Enfermedad renal cronica

Motivo de consulta: “Diarrea y vómitos”
Enfermedad Actual: Paciente de femenina de 60 años de edad, con antecedentes de HTA y DM tipo 2, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 4 días cuandopresenta evacuaciones liquidas en incontables oportunidades concomitantemente náuseas y vómitos de contenido alimentario en repetidas ocasiones, hipotensión y disminución de la diuresis; hace dosdías, acude a ambulatorio donde indican tratamiento con Irtopan y Furosemida. El día de hoy, por persistencia de los síntomas, acude a este centro donde se valora y se ingresa
Antecedentes personales- Refiere HTA hace 10 años en tratamiento con Cosil 10mg OD
- Refiere DM tipo 2 hace 5 años en tratamiento con Glucofage XR, 1 tableta en la cena
- Niega alergia a medicamentos
- Refiere HerpesZóster en el año 2007
- Niega antecedentes quirúrgicos
Anamnesis
- Metabolismo general: refiere astenia y pérdida de apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg relacionado con el cuadro diarreico quepresenta, niega fiebre, refiere palidez y sequedad de mucosas
- Cardiorrespiratorio: niega palpitaciones, dolor precordial, tos o disnea
- Digestivo: refiere náuseas y vómitos de contenido alimentariohace 4 días en incontables oportunidades, refiere evacuaciones liquidas en varias oportunidades
- Genito urinario: refiere disminución de la diuresis, niega disuria
- Neurológico: niega patológicos- Locomotor: niega patológicos
Exploración física
TA: 90/50 mmHg FC 100x´ FR 17x´ Tº 37 ºC
General: paciente en regulares condiciones generales, afebril al tacto, palidez cutáneo mucosa,deshidratado (signo del pliegue positivo), eupneica
Cardiopulmonar: Tórax simétrico, normoexpansible, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares sin agregados. Ruidos cardiacos rítmicos sinsoplo ni galope
Abdomen: globoso, blando, no doloroso a la palpación superficial y profunda, no se palpan masas ni megalias, ruidos hidroaéreos presentes, no se palpa globo vesical, puñopercursión...