Enfermedad Renal Cronica

NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número 4. 2004

ORIGINALES

Prevalencia de la enfermedad renal crónica leve y moderada en población general. Estudio Hortega
F. Simal*, J. C. Martín Escudero, J. Bellido, D. Arzua, F. J. Mena, I. González Melgosa, A. A. Álvarez Hurtado, M. B. Tabuyo y A. Molina*
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario del Río Hortega. *Sección Nefrología.

RESUMENFundamento: Aunque conocemos la epidemiología de la Enfermedad renal crónica (ERC) terminal en España, desconocemos la prevalencia de ERC leve y moderada en población general. Para estimularla son precisos estudios sobre población general, que incluyan también a no usuarios de los servicios sanitarios. En los estudios epidemiológicos el método empleado de estimación del filtrado renal puede modificarla prevalencia de ERC. Métodos: Entre 1997-2000 realizamos un estudio epidemiológico transversal descriptivo multifásico poliestratificado sobre población general de 15-85 años, del área sanitaria oeste de Valladolid. Calculamos el aclaramiento de creatinina empleando diferentes métodos. Aplicamos los criterios de las guías K/DOQI. Resultados: La ERC estadios 2 y 3 aumenta con la edad y es mayor enmujeres, esta tendencia aparece en edades medias y persiste en mayores de 65 años. Con el método de Cockcrotoft-Gault (CG), casi la mitad de las mujeres mayores de 65 años tienen una ERC estadio 3 frente a un tercio de los varones. Si aplicamos la fórmula abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) apenas existen diferencias por sexo, la prevalencia de ERC estadio 3 essimilar, próxima al 8%, pero la prevalencia de ERC estadio 2 aumenta al 60%, frente al 36% con la fórmula de CG. Comparados los hallazgos con los del Third National Health and Nutrition Examination Study, las estimaciones de ERC estadio 3 con el método de CG o mediante creatinuria esperada, coinciden relativamente, aunque la prevalencia de ERC estadio 2 es superior en mayores de 65 años. Si empleamosla fórmula MDRD las prevalencias se incrementan más del 20%.

Recibido: 28-XI-2003. En versión definitiva: 5-III-2004. Aceptado: 8-III-2004. Correspondencia: Dr. J. C. Martín Escudero Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario del Río Hortega C/ Cardenal Torquemada, s/n 47010 Valladolid E-mail: fersimal@usuarios.retecal.es

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Conclusiones: La prevalenciahallada de ERC estadios 2 y 3 está influenciada por el método de cálculo empleado. La prevalencia de ERC estadio 2 afecta al menos a un tercio y la ERC estadio 3 entre el 3,3 y el 8,5% de la población general. Palabras clave: Epidemiología. Insuficiencia renal leve y moderada. Aclaramiento de Creatinina. Enfermedad renal crónica.

PREVALENCE OF MILD TO MODERATE CHRONIC KIDNEY DISEASE IN THE GENERALPOPULATION OF SPAIN. HORTEGA STUDY SUMMARY Background: Although the epidemiology of subjects with end-stage renal disease is well-known in Spain, the prevalence of mild to moderate chronic kidney disease (CKD) in the general population is unknown. In order to measure this, it is necessary to carry out studies in the general population including those who are not health service patients. Duringepidemiology studies, the method of measuring glomerular filtration rate can change significantly the measurements of the prevalence of mild to moderate CKD. Methods: Between 1997 and 2000, we performed a multi-phase descriptive polistratified epidemiological transversal study. The section of public chosen was between the ages of 15 and 85 living in the health area of western Valladolid (Spain). Wecalculated creatinine clearance using four methods: serum creatinine concentration, creatinine clearance using 24-hour urine samples adjusting the volume to the expected creatinuria with the Walser formulas, using the Cockcroft-Gault (CG) equation and applying the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study abbreviated formula. We classified the level of kidney function, according to the...