ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Expo Final

 RESUMEN DE CASO CLINICO
 
Fecha de admisión: 12/11/10; 14:00HRS
NOMBRE: J.H.C
EDAD: 33 años
AHF: DM2, Ca de páncreas (madre)

APNP: originaria y residente del
estado de Puebla, casada, Ama de
casa,
preparatoria
terminada,
católica,
niega
toxicomanías;
zoonosis + (un perro), hemotipo A
Rh +.

APP: Qx(+): LUI/AMEU hace l año 4
meses por embarazo molar.
Transfusiones positivas por el
mismoprocedimiento sin reacción.

AGO: Menarca: 14 años; ciclos irregulares
de 30-60x4,Dismenorreica G3 A1 P1
G1, Eutocico 2002 de termino
G2
Embarazo
molar
de
8
SDG
(2009),amerito realización de LUI y
AMEU.Reporte Histopatologico:ETG
MPF: Parches anticonceptivos durante 3
meses, con ultima aplicación Julio 2010.
IVSA 20 años, NPS 3,FUM 8/08/10

• PA: Inicia 2 meses previos a su ingreso
con hiperémesisy perdida ponderal de
7 kgs en 3 semanas además de astenia
y adinamia y dolor abdominal tipo
cólico con intensidad 5/10 confinado a
hipogastrio sin irradiaciones, niega
perdidas transvaginales.

• EF: Paciente consciente, orientada, con mal
estado
general,
caquéctica,
con
palidez
mucotegumentaria,
área
pulmonar
con
hipoventilacion basal izquierda, abdomen blando,
depresible ,doloroso a lapalpación en hipogastrio,
al TV bimanual: Útero en AVF, de 12X7X6 cms,
cérvix posterior, largo, dehiscente, en OCE, sin
perdidas transvaginales. En topografia de anexo
izquierdo tumoración de 7X7cm doloroso a la
palpación. Extremidades sin datos patológicos.

• Se solicita BH,QS ,PFH, EGO, RX de
Tórax, Fracción β de hCG

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

USG ENDOVAGINAL
Reporta útero en AVF 11x9x9cm, conimagen de mayor densidad en útero
3x4cm
sin
características
de
endometrio bimolar probablemente
en relación a miomas submucosos.
Ovario
izquierdo:
8x6cm
con
múltiples tabicaciones en su interior
con grosor
de 3mm de aspecto
quístico

TC ABDOMINO – PELVICO
CONCLUYENDO LO SIGUIENTE:
Lesión tumoral dependiente de útero
heterogénea que realza con la
administración de contraste con
diámetros de126X97mm. Presencia
de liquido en fondo de sacos

Labs del 12/11/10

BH
HB 8.45 g/dl
Hto 27.5%
VCM 67.9
HCM 20.9
Plaq 597 000.

12/11/10

TP Y TPT
TP 14.8seg
INR 1.15
TPT 32.7

PFH

QS

BT 0.8mg/dl
BD 0.2mg/dl
BI 0.6mg/dl
ALT 12
AST 36
DHL 720 UI/l

Glucosa 88mg/dl
Creatinina 0.8mg/dl.

• BhCG > 225000
mUI/ml

Expediente previo.
•
•
•
•

20/07/2009
LUI por embarazo molar
07/08/2009
AMEU porpersistencia
de sangrado
transvaginal.
• RHP vellosidades
coriales en relación a
enfermedad
trofoblastica
gestacional

20/07/2009

Fraccion beta
Control de Fraccion HGC

• Fracción beta de HGC
564,000 U/L.
• Control
postevacuacion
125,000 U/L. (24 hrs)
• Control
Diciembre
2009
• 208,000 U/L.

Enero de 2010
• Paciente con astenia y
adinamia
e
intolerancia
a
los
alimentos.
• Utero aumentado de
tamaño de 12x 10 x
8
cm
movil,
no
doloroso, fondos de
saco libre

USG pelvico enero 2010
• Envió a oncología por
alta probabilidad de
coriocarcinoma.

Febrero 2010
Oncologia
• Toma de biopsia de endometrio, resultado
histopatologico: ETG.
• Se realiza LUI se desconoce resultado
histopatologico.
• Pierde seguro hasta noviembre 2010.
• Reenvio a Oncologia: Se integra diagnostico
coriocarcionoma recibetratamiento con
Metrotexate

INTRODUCCION
La enfermedad trofoblástica representa un espectro
de afecciones que abarcan desde la mola
hidatiforme hasta el coriocarcinoma.
Este grupo de padecimientos se manifiesta con
elevación de la fracción beta (BHGC), aunque sus
características histológicas y genéticas son
distintas.
Su importancia radica en el diagnóstico temprano de
la enfermedad, así como untratamiento oportuno
para radicar la enfermedad.

Definición

Patología Revista latinoamericana Volumen 47,
núm. 2, abril-junio, 2009

Guía de Práctica clínicaDiagnóstico y
Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica

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Tratamiento de la Enfermedad Trofoblástica

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