enfermedad trofoblastica

Enfermedad trofoblastica
Es un proceso patológico con alteración primaria de la formación, diferenciación y proliferación del tejido trofoblastico, adquiriendo gran capacidad de multiplicacióncelular, penetración decidual y migración vascular.
Mola hidatiforme: degeneración hidrópica de las vellosidades, confinada a la cavidad uterina donde se observa la estructura diferenciada de lavellosidad.
Mola invasora: se observa la diferenciación de la estructura vellositaria que invade la pared uterina.
Coriocarcinoma: crecimiento invasivo en el cual ya no es posible diferenciar la estructuravellositaria, cursa con hemorragias y necrosis en los tejidos.

Clasificación
Mola hidatiforme: completa e incompleta.
Tumores trofoblasticos gestacionales: mola invasora, coriocarcionoma, tumordel sitio placentario.

Epidemiologia: más común en pacientes asiáticos, las posibilidades de repetir una mola son del 0,5 al 2,6%. El coriocarcinoma va precedido por una mola hidatiforme en el 60% delos casos, por abortos en el 23% y por embarazos a término en el 10%, y tan sólo en el 5,7% se le cataloga de primario en su inicio.

Etiopatogenia: La alteración inicial es una malformacióncongénita de la placenta a consecuencia del fallo en la angiogénesis fetal, la hiperplasia primitiva del trofoblasto y edema secundario que terminará, por presión atrofiando los vasos vellositarios, elcrecimiento displásico, hiperplásico y neoplásico darán origen al coriocarcinoma.

Clinica
Anamnesis
Metrorragia
Expulsión de vesículas
Anemia acentuada
Exagerado crecimiento del utero
Ausenciade partes fetales
Sangrado persistente
Sngrado masivo puerperal
Tos o hemoptisis
Hipermesis e hipertiroidismo
Lesiones metastasicas en vagina y pulmon

Dx. Diferencial Enf. trofoblastica Abortoincompleto Emb. Ectopico Emb. Gemelar
Sangrado presente Presente presente Usualmente ausente
Exp. Vesículas presente Ausente ausente Ausente
Altura uterina Mayor x edad gest Menor x edad gest...