Enfermedad Trofoblástica

Patología 2009;47(2):96-102

Revista latinoamericana

Artículo original

Darling Valverde* RESUMEN

Enfermedad trofoblástica: clasificación histopatológica y características inmunohistoquímicas con los marcadores p53, β-hCG, PLAP y vimentina

Antecedentes: la enfermedad trofoblástica gestacional es un conjunto de procesos benignos y malignos: la mola hidatiforme resulta de lafertilización anormal y se ha clasificado en parcial, completa y mola invasora con base en características morfológicas, citogenéticas y clínicas, y las neoplasias del trofoblasto (coriocarcinoma, sitio placentario exagerado y otros). La mola hidatiforme es la forma más frecuente y se manifiesta en el primer trimestre, a menudo, como aborto espontáneo. Objetivo: estudiar la expresión inmunohistoquímica dealgunos marcadores que permitan tener una mejor correlación con parámetros histológicos convencionales. Material y método: se estudiaron 33 casos con diagnóstico de enfermedad trofoblástica procedentes del archivo del departamento de Anatomía Patológica del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales y 33 casos de productos de legrado uterino sin enfermedad trofoblástica. Resultados: lainmunorreactividad de p53 fue perceptiblemente más fuerte en la mola completa (++) y el coriocarcinoma (+++) que en la placenta normal y en la mola parcial. La fosfatasa alcalina placentaria se expresó en la porción apical y basal de la membrana plasmática de células del sincitiotrofoblasto. β-hCG se expresó en la decidua, tejido endometrial, en las glándulas de la capa compacta. Conclusiones: el diagnósticopredominante de enfermedad del trofoblasto fue el de mola completa, con características clásicas dado su diagnóstico en el segundo trimestre del embarazo. La expresión inmunohistoquímica de vimentina se manifestó en todos los componentes mesenquimales de tejidos correspondientes a casos y controles. La inmunotinción con p53 fue más intensa (+++) en los casos con diagnóstico de coriocarcinoma. β-hCGse expresó con intensidad (+++) en los casos de mola completa y coriocarcinoma, especialmente en el citoplasma de células del sincitiotrofoblasto. Palabras clave: enfermedad trofoblástica, p53, vimentina, PLAP, β-hCG.

ABSTRACT
Background: The gestational trophoblastic disease is a group of benign and malignant conditions: Hydatidiform moles result from abnormal fertilization and have beendivided into partial, complete and invasive mole based on morphologic, cytogenetic, and clinical features. Another group are the neoplasms of trophoblast (choriocarcinoma, exaggerated placental site and others). Hydatidiform mole is the most frequent form and it is manifested during the first trimester of pregnancy, generally as spontaneous abortion. Objective: To study the immunohistochemicalexpression of some markers leading have a better correlation with histological parameters identified with the conventional routine technique. Material and methods: Thirty-three cases with diagnosis of trophoblastic diseases from pathological anatomy department, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, were studied, as well as 33 cases of products of uterine curettage without trophoblastic disease. Results:p53 immunoreactivity was stronger in complete mole (++) and choriocarcinoma (+++) than in normal placenta and partial mole. PLAP was expressed in the apical and basal portion of the plasmatic membrane of sincytiotrophoblast cells. β-hCG was expressed in decidua, endometrial tissue and compact layer glands. Conclusions: Pathology predominant diagnosis was of complete mole, with classiccharacteristics due to its diagnosis during the second trimester of pregnancy. Vimentin immunohistochemical expression was present in all mesenchymal components of tissues corresponding to cases and controls. p53 immunostaining was more intense (+++) in cases with choriocarcinoma diagnosis. β-hCG was expressed with intensity (+++) in cases of complete mole and choriocarcinoma, specially at the cytoplasm of...