Enfermedad Ulcero Peptica

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
Las hemorragias digestivas se clasifican de acuerdo a su localización en:
* Alta: cuando el sangrado va desde el esófago hasta el angulo de Treitz(ubicado en la segundaporción duodenal, antes de la papila). Se manifiesta con hematemesis y/o melena, el sangrado es rojo y cuanto mas próximo se encuentre al esófago o menos tiempo permanezca en el estomago, las melenasson de aspecto alquitranoso.
* Intermedia: denominada hemorragia de origen oculta, ya que va desde la ampolla de Vater (2da porción del duodeno) hasta la valvula ileocecal. Se manifiesta conhematemesis o algunas veces por un sangrada mas rojizo.
* Baja: desde la valvula ileocecal hasta el colon distal se manifiesta con hematoquecia que no es sangre digerida, por lo que aspecto es sangreroja o rojo vinoso.

Excepcionalmente puede haber hematoquecia en el tracto digestivo alto, cuando se rompe un vaso importante, producto de una ulcera y el tracto intestinal se encuentra aceleradopor la presencia de sangre.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
Definición :
Perdida de sangre que se produce en el segmento del tubo digestivo comprendido entre el esfínter esofágico superior y elangulo de Treitz. Obedece a multiples causas, puede tener curso agudo o crónico.
Puede ser de dos tipos: varicosa y no varicosa
Evaluación inicial
1. Tiene que esta presente 50ml de sangre en eltracto digestivo alto para que las melenas sean clínicamente aparentes, por lo que no podemos dejar de hacer un examen rectal.
2. El estado hemodinamico se determina a partir del control de la PA(en reposo y ortostatica), FC, FR y diuresis, que se van encontrar relacionados con la cantidad y velocidad de la sangre perdida.
3. Historia clínica completa:
Es común que el paciente refieravomitar alrededor de 3 vasos de sangre.
Tambien es común encontrar estigmas de hepatopatía crónica, como cirrosis o hipertensión portal.
Las clasificaciones actuales hace referencia a hemorragias...