Enfermedad Vascular Hipertensiva

ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA

La hipertensión duplica el peligro de que aparezcan enfermedades cardiovasculares, incluidos coronariopatías (coronary heart disease, CHD), e insuficiencia cardiaca congestiva ( congestive heart failure, CHF), accidente isquémico y hemorrágico de vasos cerebrales, insuficiencia renal arteriopatías periféricas. El incremento tensional suele acompañarse deotros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, y es precisamente tal riesgo el que incrementa el pacto total de factores de peligro. La administración de antihipertencivos disminuye lentamente los peligros de las enfermedades cardiovasculares y renales, pero un gran segmento de la población de hipertensos recibe tratamiento inadecuado o no lo recibe.
. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Los nivelesde presión arterial, la rapidez con que aumenta la presión por acción del envejecimiento y la prevalencia de hipertensión varían con el país y con la subpoblacion dentro de una región o país. La hipertensión afecta todas las poblaciones, excepto un corto número de individuos que viven en sociedades primitivas culturalmente aisladas. Se ha calculado que la hipertensión explica el 6% de losfallecimientos a nivel mundial. En sociedades industrializadas, la presión arterial aumenta de manera gradual en los primeros dos decenios de la vida.
En estados unidos la presión sistólica media es mayor en varones que en mujeres al comenzar la vida adulta, aunque en personas de mayor edad el incremento propio de envejecimiento es más intenso en las mujeres. En consecuencia, en individuos de 60 años ymayores las presiones sistólicas de las mujeres son mayores que la de los varones. En adultos la presión diastólica también aumenta de manera progresiva hasta los 55 años, en promedio y después de esa fecha tienden a disminuir. Por lo tanto, se ensancha la presión diferencial (la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica) después de los 60 años.
El impacto o sobre carga de lahipertensión aumenta con el envejecimiento, y su prevalencia es de 65.4% en personas de 60 años o mayores. Datos recientes sugieren que en la prevalencia de tal enfermedad en ESTADOS UNIDOS quizás vaya en aumentad, tal vez como consecuencia de la mayor incidencia de la obesidad. Loa prevalencia de la hipertensión y los índices de la mortalidad por accidente vascular cerebral son mayores en la zona surestede ESTADOS UNIDOS, que en otras regiones.
Loa obesidad y el incremento ponderal son factores de riesgos independientes y potentes de hipertensión.
Se ha estimado que el 60% de hipertensos exceso de ponderal mayor de 20%. Entre la poblaciones, la prevalencia del incremento tensional depende de la ingesta de cloruro de sodio con los alimentos, y el aumento por el envejecimiento pudiera serintensificado Por el consumo grande de la sal de mesa.
La ingesta baja de calcio y potasio de alimentos también pudiera contribuir al peligro de hipertensión. Factores ambientales adicionales que a veces contribuyen a la hipertensión comprenden el consumo de alcohol, el estrés psicosocial y niveles bajos de condiciones físicas.
.MECANISMOS VASCULARES
El radio y la distensibilidad de arteria deresistencia también son determinantes en la presión arterial. La resistencia al flujo varia en sentido inverso a la cuarta potencia del radio y, en consecuencia, cualquier de disminución pequeña en calibre interior incrementa la resistencia en grado significativo. En sujetos hipertensos, los cambios estructurales, mecánicos y funcionales pueden disminuir el diámetro interior de arterias finas yarteriolas. La remodelación consiste en las remodelaciones geométricas de la pared del vaso sin cambios de volumen interior; la de tipo hipertrófico (mayor número de células, incremento en su tamaño y un mayor deposito de su matriz intracelular) o la de tipo eutrófico (ningún cambio en la cantidad de material en la pared del vaso) hacen que disminuya el calibre interior y de este modo contribuyen a una...