enfermedad vascular



ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Esta enfermedad también es conocida con distintos nombres como derrame cerebral, apoplejía, evento vascular cerebral, accidente vascular cerebral, etc.

DEFINICIÓN
Se define como déficit neurológico focal que persiste durante al menos 24 horas y que se debe a una anormalidad en la circulación encefálica (pérdida del aporte sanguíneo).

CLASIFICACIÓN
Conbase en la patogenia se puede clasificar en 2 grandes categorías:
Isquémica: oclusión vascular interrumpe el flujo sanguíneo en una región encefálica específica.
Hemorrágica: ruptura de vasos sanguíneos encefálicos.


PREVALENCIA
La incidencia se incrementa con la edad y resulta mayor en los varones que en las mujeres. Tiene una incidencia mundial de 1.5 a 4 casos por cada 1000 habitantes yuna prevalencia de 8-20 por cada 1000 habitantes.
En México ocupa el 6° lugar como causa de muerte.

FACTORES DE RIESGO
Hipertensión
Hipercolesterolemia
DM
Tabaquismo
Consumo intenso de alcohol
Uso de Anticonceptivos Orales
Obesidad

SIGNOS Y SINTOMAS
Adormecimiento repentino o debilidad de brazos cara o pierna, sobre todo de un lado
Problemas repentinos para caminar
Confusiónrepentina
Mareo
Dificultad para hablar o comprender el lenguaje
Perdida de equilibrio o coordinación
Problemas para ver en uno o ambos ojos
Cefalea intensa, repentina sin causa aparente
Pueden presentarse inconsciencia, parálisis y otros problemas según el sitio y la extensión de daño

EVC hemisferio izquierdo
EVC hemisferio derecho bilateral o del tallo cerebral
Afectan con mayorfrecuencia la vista y el oído
Tienen problemas importantes con la alimentación y deglución. También pueden presentarse problemas de lenguaje.





FUNCIONES DE HEMISFERIOS

HEMISFERIO IZQUIERDO
Habilidad numérica
Lenguaje escrito
Razonamiento
Lenguaje hablado
Habilidad científica
Control de mano derecha

HEMISFERIO DERECHO
Perspicacia
Percepción tridimensional
Sentido artísticoImaginación
Control de la mano izquierda
Sentido musical


TRATAMIENTO MÉDICO
Tratarlo como emergencia médica, cada minuto cuenta
Disminuir las manifestaciones clínicas que complican el cuadro (secundarios)
Rehabilitación física
Reparación inmediata del aneurisma para prevenir hemorragias
Tratar el vaso espasmo (complicación de la hemorragia) con fármacos antagonistas (nimodipina)
Reposoprolongado

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Mantener nutrición adecuada
Valorar y tratar la disfagia
Suplemento de vitaminas y minerales en caso necesario
Puede ser necesario soporte de Nutrición Enteral

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Dieta blanda o licuada
Ofrecer de 5-6 comidas al día
Si el paciente puede masticar, se recomienda: puré, gelatina, carne molida, pollo deshebrado, sopas, arroz,jugos, yogurt.
Si el paciente no puede masticar, se recomienda: sopas con carne licuada, alimentos colados, licuados con leche.
Evitar temperaturas extremas( ni muy frio, ni muy caliente)
Comer en horarios regulares
Evitar condimentos en exceso( comino, pimienta y caldos concentrados)
Utilizar aceites vegetales en preparación de alimentos ( maíz, soya, girasol, ó canela)
Factores protectores deaccidentes cerebrovasculares
Alta ingesta de grasa en la dieta total
Consumo diario de fruta fresca
Consumo de flavonoides. Consumo mayor de 4 tazas de té verde al dia
Consumo de pescado en mujeres blancas y negras y en varones negros
Colesterol en accidente cerebrovascular isquémico


CASO CLINICO
Paciente femenino de 70 años que ingresa a urgencias por parálisis del hemisferio derecho,lo que provocó caída de la paciente y hematoma en boca. Entre su cuadro clínico se manifiesta: dificultas para articular palabras y se desespera, ningún tipo de movilidad del brazo derecho. Es Hipertensa desde hace 7 años y aunque no es de su agrado la comida sin sal, lleva buen control de eso, gracias a su familia. El doctor se debate entre iniciar el tratamiento por ser caso especial, entre...