enfermedad

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Dolor. 2011:26

Dolor. 2011;26:94-111

Imagen de la enfermedad
degenerativa del raquis
C. Corbella Sala1

y

F. Caiazzo2

Resumen

ABSTRACT

Las diferentes pruebas de imagen permiten obtener
una precisa y amplia información de las diversas
estructuras y procesos involucrados en la degeneración
vertebral. La finalidad no es sólo técnica sino aportar
informaciónmorfológica para tomar decisiones terapéuticas adecuadas y descartar otro tipo de patología
concomitante.

Various imaging tests can provide accurate and comprehensive information about the different structures
and processes involved in degenerative spine disease.
Their purpose is not merely technical but intended to
provide morphological information to aid in making
the appropriate therapeuticdecisions and rule out
concomitant pathologies. (DOLOR. 2011;26:94-111)

Palabras clave: Enfermedad degenerativa del raquis.
Pruebas de imagen.

1

Departamento de Diagnóstico de la Imagen
Departamento de Neurocirugía
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
Terrassa
2

Corresponding author: Cristina Corbella Sala, corbi555@hotmail.com

Key words: Degenerative spine disease. Imagingtests.

Dirección para correspondencia:
Cristina Corbella Sala
Servicio de Neurocirugía
Hospital Universitari Mútua de Terrassa
Pl. Dr. Robert, 5
08221 Terrassa
E-mail: corbi555@hotmail.com
30

95

C. Corbella Sala, F. Caiazzo: Imagen de la columna degenerativa

A

Introducción
La etiología del dolor como síntoma de enfermedad
degenerativa es compleja y resulta de una combinación dedeformaciones mecánicas y de procesos inflamatorios interrelacionados. El dolor puede originarse en
cualquiera de los elementos que integran la unidad discovertebral (en los huesos, ligamentos, músculos, nervios, discos intervertebrales y/u otras estructuras paravertebrales). Al coexistir múltiples fuentes potenciales del
dolor, la búsqueda de la causa específica es a menudo
un problemaconfuso para el paciente y el médico.
Es imprescindible conocer la clínica del paciente y
la historia natural de la degeneración discal.

Datos genéricos a recordar

1

B

C

Figura 1. A: radiografía simple. B: TC coronal lumbar. C: RM sagital
lumbar (SE-T1).

enfermedad encontramos tanto una gran diversidad de
alteraciones morfológicas sin sintomatología clínica
como síntomas clínicossin alteraciones estructurales.

– Factores mecánicos, traumáticos, nutricionales y
genéticos desempeñan un papel indiscutible en
la cascada de la degeneración discal.

Frente a la gran diversidad de medios diagnósticos,
la sintomatología del paciente es el dato que debe
guiar el protocolo diagnóstico.

– Es importante usar terminología fidedigna y reproducible para describiranormalidades morfológicas.

Ante un dolor vertebral agudo, según las guías Europeas, las radiografías (Rx) simples sólo deberían efectuarse en pacientes de alto riesgo. Se han descrito
los Red Flags o indicadores de alto riesgo de padecer
una enfermedad concomitante:

– La etiología del dolor de la enfermedad degenerativa
es compleja.
– La percepción del dolor es subjetiva y el grado
detolerancia ante el mismo es diferente para
cada individuo.

– Dolor de inicio antes de los 20 años, o después
de los 55 años.

– El valor pronóstico que puede dar la imagen es
confusa por la alta prevalencia de cambios morfológicos en pacientes asintomáticos.

– Dolor progresivo, constante, no mecánico.

– Imprescindible la correlación clínica para determinar la importancia de lasanormalidades radiológicas encontradas.

– Historia reciente de trauma.
– Dolor dorsal.
– Antecedentes de neoplasia, corticoterapia, abuso
de drogas, VIH+ u otras inmunosupresiones.
– Pérdida de peso inexplicable.
– Fiebre.

Los exámenes radiológicos

– Sintomatología del síndrome de cola de caballo.

Nos permiten obtener una precisa y amplia información de las diversas estructuras y...