ENFERMEDADES ALERGICAS

Unidad 4:
ENFERMEDADES ALÉRGICAS DE LA PIEL


Dermatitis de contacto: concepto, etiopatogenía, formas clínicas, pruebas de hipersensibilidad retardada, diagnóstico y tratamiento.
Urticaria: concepto, etiopatogenía, formas clínicas (aguda y crónica) clasificación: angioedema, urticaria colinérgica, urticaria por frio, urticaria por presión, urticaria acuagénica, dermografismo, urticaria solar yurticaria idiopática, prevención y tratamiento.
Erupciones medicamentosas (farmacodermias), concepto, etiopatogenía, formas clínicas más frecuentes: eritema polimorfo, síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema pigmentario fijo, eritema nodoso, vasculitis, eritrodermías, métodos de diagnóstico, tratamiento y profilaxis


DERMATITIS DE CONTACTO

Concepto: La dermatitis decontacto es una reacción eccematosa aguda o crónica que resulta de la interacción de una sustancia exógena con la piel, estas reacciones según su origen pueden ser irritativas o alérgicas, las primeras pueden afectar a cualquier persona y se deben a irritantes primarios, es decir, agentes con propiedades de provocar daño tisular, mientras que las segundas sólo se dan en sujetos predispuestos porun mecanismo de sensibilización previa, cuando interviene la luz como causante de la dermatitis de contacto, puede ser fototóxica o fotoalérgica, según intervenga como irritante primario o como sensibilizante; afecta a todas las razas, ambos sexos y puede presentarse a cualquier edad.

Cerca de un tercio de las consultas dermatológicas están afectados de alguna forma de dermatitis de contacto, laimportancia de esta patología esta relacionada con la gran pérdida de horas productivas por bajas profesionales, en el ámbito laboral las enfermedades de la piel suponen un 40% de todas las enfermedades ocupacionales, siendo el 90% de los casos dermatitis de contacto, el 70 a 80% son dermatitis de contacto irritativas y el 20 a 30% son dermatitis de contacto alérgicas

Etiopatogenia: En ladermatitis de contacto por irritante primario, llamada también no inmunitaria, no hay sensibilización previa, se presenta en cualquier sujeto siempre y cuando el agente irritante se encuentre en concentraciones suficientes y la exposición tenga una duración adecuada; son más predispuestos los organismos atópicos, los irritantes pueden ser débiles o potentes, estos últimos se llaman tóxicos, en general,son ácidos y álcalis fuertes también producen dermatitis de contacto por irritante primario factores mecánicos y físicos como el frío y calor, la producida por irritantes débiles se debe a acumulación por acción repetida y prolongada de una sustancia, la causada por irritantes tóxicos se produce al primer contacto.

La dermatitis por sensibilización o alérgica aparece en sujetos con sensibilizaciónprevia, se produce una reacción inmunitaria tipo IV (hipersensibilidad tardía), hay una fase de inducción o aferente que dura 4 días a varias semanas, el alérgeno suele ser un hapteno que penetra la epidermis, se une a una proteína cutánea y forma un antígeno completo, que es procesado por las células de Langerhans y presentado a los linfocitos T, lo que da como resultado proliferación de célulasT efectoras y con memoria en las regiones paracorticales de los ganglios linfáticos regionales, dichas células entran a la circulación, la fase o reacción de desencadenamiento o eferente ocurre a las 48 horas de la reexposición, la sensibilidad por contacto puede durar meses o de por vida, puede haber sensibilización simultánea a varias substancias o cruzada.

Los irritantes primarios másfrecuentes son:

Acidos, álcalis y sales inorgánicas: ácido clorhídrico, nítrico, crómico, hidróxido de sodio (jabones), hidróxido de potasio, carbonato y silicato de sodio y potasio, óxido de calcio, amoniaco (orina y heces).
Acidos orgánicos: ácido oxálico (en vegetales: ortiga) y (animales: larvas mariposas, medusas).
Productos industriales: material de curtiembre, tintes, plásticos y vidrios,...