Enfermedades ambientales y nutricionales

ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES
1. Consumo de tabaco
a. Productos del tabaco: cigarrillo, cigarros puros, pipas y rapé (tabaco por inhalación nasal).
Formas de tabaquismo
* Activo: fumadores de cigarrillos u otros productos del tabaco.
* Pasivo: individuos expuestos al humo ambiental del tabaco.
Incidencia: el humo de tabaco contribuye a 440 mil muertes prematuraspor año en Estados Unidos; el cáncer de pulmón y las enfermedades cardiovascular y respiratoria crónicas representan la mayoría de muertes relacionadas con el tabaquismo.

Componentes del humo del tabaco
* Alquitrán y nicotina
* Carcinógenos químicos
* Metales carcinógenos: arsénico, níquel, cadmio y cromo
* Promotores potenciales: acetaldehído y formaldehído
* Irritantes:dióxido de nitrógeno y formaldehído
* Toxinas para los cilios: cianuro de hidrógeno y monóxido de carbono
Órganos afectados por el humo del tabaco: pulmón, laringe, esófago, páncreas, vejiga urinaria y cavidad oral.

Carcinógenos específicos de órgano en el humo del tabaco
Órgano | Carcinógeno |
Pulmón, laringe | Hidrocarburos aromáticospolicíclicos4-(metilnitrosoamino)-1-(3-piridil)-1-butanona (NNK)Polonio 210 |
Esófago | N’-nitrosonornicotina (NNN) |
Páncreas | NNK (?) |
Vejiga urinaria | 4-aminobisfenil, 2-naftilamina |
Cavidad oral (fumar) | Hidrocarburos aromáticos policíclicosNNK, NNN |
Cavidad oral (aspiración nasal) | NNK, NNN, polonio 210 |

Causas de muertes atribuibles al consumo de cigarrillos
La mayoría de muertes atribuibles al humo de los cigarrillos sedeben al cáncer de pulmón, la coronopatía y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
El tabaquismo es un factor multiplicador del riesgo para el desarrollo de coronariopatía y arterioesclerosis (+hipertensión e hipercolesterolemia) y del riesgo de infarto agudo de miocardio y accidentes vasculares cerebrales (mujeres que toman anticonceptivos orales).

Los fumadores también sufren un aumentode morbilidad por las infecciones agudas del tracto respiratorio, incluyen gripe y sinusitis aguda y crónica.

b. Consecuencias del tabaquismo materno en el feto
Incluso 10 cigarrillos por día pueden producir hipoxia fetal (CHb fetal > CHb materna). Consecuencias: bajo peso al nacer, prematuridad y aumento de la incidencia de aborto espontáneo. Complicaciones del parto: roturaprematura de la bolsa, la placenta previa y el desprendimiento prematuro de la placenta.

c. Peligro del tabaquismo en el lugar de trabajo
Los fumadores tienen mayores tasas de accidentes de trabajo, y el humo del tabaco puede actuar como un vector para transportar otros agentes de riesgo a los pulmones, tales como el gas radón en los mineros. De una manera similar a la exposición al amianto, elhumo del tabaco es sinérgico con los productos de degradación del radón para producir cáncer de pulmón.

Enfermedades que se exacerban con el tabaquismo: el humo del tabaco exacerba la bronquitis, el asma y la neumoconiosis asociada con la exposición a sílice, polvo de carbón, polvo de grano polvo de algodón y humos de soldadura.

d. Enfermedades cuya prevalencia aumenta con el consumode tabaco
El tabaquismo también aumenta la prevalencia de úlceras pépticas; el fumar empeora la curación de las úlceras y aumenta la probabilidad de recidivas. El fumar también aumenta el reflujo pilórico y disminuye la secreción de bicarbonato por el páncreas.

e. Efectos de la exposición pasiva al humo de tabaco
El humo ambiental del tabaco aumenta el riesgo de cáncer pulmonar, decardiopatía isquémica y de infarto agudo de miocardio. El HAT constituye un riesgo especial en lactantes y niños pequeños. El tabaquismo materno aumenta la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante. Los niños pequeños en las casas de fumadores tienen una incidencia aumentada de infecciones respiratorias y óticas, y de exacerbación del asma.

2. Alcoholismo (etilismo)
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