enfermedades ampollares de cavidad oral

Capítulo 6

ENFERMEDADES AMPOLLARES DE LA CAVIDAD ORAL.
ENFERMEDADES AMPOLLARES DE LA CAVIDAD ORAL.
PÉNFIGOS. PENFIGOIDES. ERITEMA MULTIFORME.
PÉNFIGOS. PENFIGOIDES. ERITEMA MULTIFORME.

Pénfigos: Pénfigo vulgar. Pénfigo vegetante.
Penfigoide: Manifestaciones orales. Eritema
multiforme. Concepto y epidemiología.
Etiopatogenia y patología. Clínica. Formas minor y
mayor. Criteriosdiagnósticos. Tratamiento y
evolución.

PÉNFIGO
PÉNFIGO
Procesos de base autoinmune
Procesos de base autoinmune
Ampolla es la lesión característica
Ampolla es la lesión característica
Lesiones intraepidérmicas
Lesiones intraepidérmicas
Manifestaciones de rotura,
Manifestaciones de rotura,
disgregación, y degeneración primero
disgregación, y degeneración primero
de las unionesintercelulares y más
de las uniones intercelulares y más
tarde de la célula.
tarde de la célula.

PÉNFIGO VULGAR
PÉNFIGO VULGAR
Enfermedad cutáneo-mucosa de
Enfermedad cutáneo-mucosa de
naturaleza autoinmune
naturaleza autoinmune
Producción de ampollas en piel y
Producción de ampollas en piel y
mucosas
mucosas
Mayor prevalencia en la 5ª-6ª década de
Mayor prevalencia en la 5ª-6ª década dela vida. Raro en niños
la vida. Raro en niños
Afecta a ambos sexos por igual.
Afecta a ambos sexos por igual.
0.5-3 casos por 100.000 personas año.
0.5-3 casos por 100.000 personas año.

Etiopatogenia
Etiopatogenia
Predisposición genética HLA-A10
Predisposición genética HLA-A10
Unión de IgG y antígenos que están
Unión de IgG y antígenos que están
cerca o en la superficie de los
cercao en la superficie de los
queratinocitos originando acantolisis y
queratinocitos originando acantolisis y
ampollas.
ampollas.
El antígeno podría tratarse de una
El antígeno podría tratarse de una
molécula de adhesión intercelular
molécula de adhesión intercelular

CLÍNICA
CLÍNICA
Ampollas en piel y mucosas
Ampollas en piel y mucosas
Líquido claro
hemorrágico
Líquido clarohemorrágico
seropurulento.
seropurulento.
Ulceras y superficies
Ulceras y superficies
cruentas, dolorosas.
cruentas, dolorosas.

CLÍNICA
CLÍNICA
En algún momento
En algún momento
se afecta la m. oral
se afecta la m. oral
En el 50% la boca es
En el 50% la boca es
la única con clínica
la única con clínica
El 50-60% se inician
El 50-60% se inician
en la cavidad oral
en la cavidadoral

CLÍNICA
CLÍNICA
En la boca es raro ver ampollas
En la boca es raro ver ampollas
intactas.
intactas.
Se suelen observar áreas ulceradas.
Se suelen observar áreas ulceradas.
Dolor y extensión de las áreas
Dolor y extensión de las áreas
lesionadas.
lesionadas.
Cualquier presión o trauma aumenta el
Cualquier presión o trauma aumenta el
tamaño de la lesión.
tamaño de la lesión.Si no se instaura tratamiento se
Si no se instaura tratamiento se
extiende por toda la mucosa.
extiende por toda la mucosa.

CLÍNICA
CLÍNICA
Cavidad oral: Mucosa bucal, paladar,
Cavidad oral: Mucosa bucal, paladar,
lengua, encía (gingivitis descamativa).
lengua, encía (gingivitis descamativa).
Piel: Ampolla en área cutánea no
Piel: Ampolla en área cutánea no
inflamada. Menosfrágiles que las
inflamada. Menos frágiles que las
orales, en áreas de roce, tronco, zonas
orales, en áreas de roce, tronco, zonas
sometidas presión.
sometidas presión.
Nikolsky positivo
Nikolsky positivo

Signo de NIKOLSKY: Los estratos
Signo de NIKOLSKY: Los estratos
superiores de la epidermis pueden
superiores de la epidermis pueden
desprenderse con facilidad mediante
desprenderse confacilidad mediante
presión ligera o por frotación.
presión ligera o por frotación.

CLÍNICA
CLÍNICA
Frecuente la aparición de las lesiones
Frecuente la aparición de las lesiones
orales como primera manifestación.
orales como primera manifestación.
En casos avanzados halitosis,
En casos avanzados halitosis,
sialorrea, imposibilidad de fonación,
sialorrea, imposibilidad de fonación,...