Enfermedades Asociadas Vih

enfermedades asociadas al VIH
Candidiasis pseudomembranosa
La candidiasis pseudomembranosa (aguda o crónica) es la forma más clásica, supone hasta el 50% de las infecciones producidas por la Candida en individuos infectados por el VIH y es significativamente más frecuente en pacientes con recuentos inferiores a 200 CD4/μl. Se caracteriza por la presencia de grumos o placas blancas oblanco-amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa que crecen de manera centrífuga y que se pueden
eliminar por raspado, dejando un área eritematosa, en ocasiones dolorosa. Los grumos pueden aparecer en cualquier localización oral, siendo más comunes en la mucosa yugal, paladar, orofaringe y márgenes linguales.
En estos pacientes pueden observarse formas crónicas difíciles de erradicar, situadas enzonas posteriores, como paladar blando, pilares amigdalinos o zonas retromolares. Estas formas pueden acompañarse de dolor, ardor o disfagia

Candidiasis eritematosa
La candidiasis eritematosa (aguda o crónica) es la forma clínica más común entre individuos VIH (+). A diferencia de la anterior, clínicamente se aprecian áreas eritematosas, principalmente en el dorso lingual y paladar duro. Estaforma es más común en los estadios iniciales de la infección por el VIH, con recuentos de CD4 superiores a 200 cél/μl.

Queilitis angular
La queilitis angular es una patología labial que muestra un enrojecimiento de las comisuras con aparición de grietas o fisuras y formación de costras, generalmente bilateral. En muchas ocasiones se trata de una infección mixta por cocos Gram (+) y Candida. Enlos pacientes VIH (+) representa la tercera forma más común de candidiasis, suele ser crónica y recidivante.

Virus herpes simple
Ante el primer contacto con el virus del herpes simple (VHS), generalmente durante la infancia o juventud, se produce una primoinfección, que suele ser asintomática, aunque en algunos casos se manifiesta clínicamente como una gingivoestomatitis herpética, en la queson características múltiples vesículas que se rompen dejando úlceras intensamente dolorosas que se acompañan de fiebre y malestar generalizado.
Tras la primoinfección el virus se acantona en los ganglios nerviosos y eventualmente, dependiendo de diversos factores, provoca recurrencias a nivel oral. Estas recurrencias pueden ser: intraorales, presentándose como un ramillete de pequeñas úlcerascoalescentes, localizadas unilateralmente en el paladar o en la encía, o labiales, que es la forma más habitual, causando la aparición de una o varias vesículas labiales dolorosas, que se ulceran y tras recubrirse de una costra sanan.
Las manifestaciones clínicas de esta infección en los pacientes con VIH (+) son comunes y manifiestan un curso clínico muy agresivo, prolongado e impredecible, en lospueden aparecer lesiones en localizaciones poco habituales y tardan más en curar.
El tratamiento se debe realizar con dosis altas de diferentes antivíricos.

Citomegalovirus
La infección por citomegalovirus es sugerente de inmunosupresión y es frecuente entre los individuos infectados por el VIH.
Las úlceras orales causadas por la infección por citomegalovirus, aparecen en la mucosaqueratinizada y no queratinizada, principalmente en la encía, mucosa vestibular y el paladar. El diagnóstico diferencial de estas úlceras con otras entidades es en ocasiones complicado y suele necesitar la demostración de la presencia del virus. Generalmente, se tratan con diferentes antivíricos, siendo costoso y necesitando dosis más elevadas y/o combinación de diferentes fármacos en los pacientes con VIH(+).

Leucoplasia vellosa
La leucoplasia vellosa (LV) representa una infección oportunista
relacionada con el virus de Epstein-Barr y se presenta de un
modo especial en los pacientes infectados por el VIH. Además,
parece existir una correlación entre su prevalencia y el descenso
de los linfocitos CD4
La LV se manifiesta clínicamente como una lesión blanca que muestra prolongaciones...