Enfermedades Bucales En Ancianos

Diagnóstico y Manejo de los Problemas Bucales en el Adulto Mayor

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Manejo
De los Problemas Bucales
en el Adulto Mayor

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-583-12

Diagnóstico y Manejo de los Problemas Bucales en el Adulto Mayor

Guía de Referencia Rápida
CIE-10:
K000 Anodoncia.
K02X Caries dental
K05X Gingivitisy Enfermedades periodontales
K055 Otras enfermedades períodontales
K117 Alteraciones de la secreción salival
B370 Estomatitis candidiasica
K061 Hiperplasia gingival
K069 Trastorno no especificado de la encía y de la zona edéntula
K12X Estomatitis y lesiones afines
K14X Enfermedades de la lengua
K076 Trastornos de la articulación temporomaxilar
C069 Tumor maligno de la boca, parte no especificadaGPC
Diagnóstico y Manejo de los Problemas Bucales en el Adulto Mayor
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
Un problema bucal se puede definir como toda aquella alteración de cualquier órgano ó tejido, blando ó duro,
dentro de la cavidad bucal (labios, carrillos, piso de boca, lengua, encía, paladar, istmo de las fauces y
dientes) o en su periferia (zona perilabial, músculos de la masticación, hueso hioides,cara y cuello) que
limite la actividad mermando la nutrición, comunicación, expresión, aparezcan molestias o dolor etc. En una
palabra, que deterioren la calidad de vida.

EVALUACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL
Dentro de la evaluación geriatrica integral se debe de realizar una revisión de la cavidad bucal de manera
sistematizada que incluya los distintos compenentes de la cavidad bucal inciando por loslabios y comisura
labial, mejillas, carrillos, dientes, encias, área retromolar, piso de boca, superficies ventral y dorsal de la
lengua, paladar y la orofaringe, esto asegurará que se identifiquen las lesiones de una manera temprana. Se
deberán remover las protesis dentalespara evaluar la cavidad bucal de una mejor manera, buscando
estomatitis protésica, úlceras traumáticas o hiperplasia de lamucosa en la periferia de la protesis. Cuando el
personal de salud encuentre una alteración en la cavidad bucal que no remita en dos semanas, debe referir de
inmediato al estomatólogo, quien llevará el control pues es quien tiene conocimiento más amplio de la
cavidad bucal.

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CARIES RADICULAR Y CORONAL
La mayor causa de pérdida dedientes en los adultos mayores es la caries, aún cuando es una enfermedad
bacteriana, en ella tiene un papel decisivo la higiene bucal, se clasifica en:
 Caries coronal: Clinicamente se observa una zona de color marrón o café oscura con destrucción,
cavitación y presencia de tejido reblandecido en la corona del diente, se inicia en el esmalte y continúa en
la dentina. Se presenta en niños y jóvenescon mayor frecuencia.
 Caries radicular: Se observa una zona de cavitaciòn y reblandecimiento de color marron o café, en este
caso, en la raiz del diente. Se produce en la lìnea de uniòn corona/raiz para avanzar hacia la dentina
radicular y es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica por
envejecimiento o por enfermedad periodontal previa. Se presenta conmayor frecuencia en el anciano.
En los adultos mayores que presentan caries radicular se deben considerar la presencia de los factores de
riesgo para su inmediata atención: recesión gingival, exposición radicular (aún cuando no exista recesión,
pero que existan bolsas periodontales, donde las bacterias tengan contacto directo con la superficie radicular
del diente, la acumulación de placa bacterianasobre la superficie radicular, dieta cariogénica, hábitos
deficientes de higiene bucal, xerostomía, disminución de las habilidades motoras requeridas para una higiene
adecuada, factores médicos, psiquiátricos y sociales agregados.
Se debe fomentar la remoción de placa bacteriana en todos los adultos mayores, hay que tomar en cuenta
que la habilidad manual puede estar disminuida por diferentes...