ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Enfermedades Cardiovasculares
Aparato Cardiovascular.-
Dada la prolongación gradual de la vida media, las enfermedades cardiovasculares se han extendido notablemente. Por su frecuencia, gravedad y características anatomohistológicas logran destacarse las cardiopatías.
CARDIOPATÍA REUMÁTICA.
El reumatismo articular agudo es una enfermedad infecciosa aguda, recidivante y caracterizadaanatómicamente por afectar la estructura cardiaca, la estructura articular, los vasos y el conectivo subcutáneo. Las alteraciones histológicas son de tipo granulomatoso, es decir con aspecto de nódulos, denominados nudos de Aschoff.
Estos se sitúan en el corazón de manera característica: a nivel del miocardio; donde destruyen las fibras musculares; a la altura del endocardio, con formación de pequeñasverrugas friables, y en el pericardio.
MIOCARDIOSCLEROSIS ARTERIOSCLERÓTICA.
Afecta a individuos en la época más avanzada de la vida. El diagnóstico de la enfermedad se fundamenta en la presencia de una esclerosis de las arterias coronarias más o menos difusa y en la presencia de áreas focales de miocardiosclerosis. Ésta se manifiesta macroscópicamente, en forma de estrías múltiples, grisáceaso blancuzcas, brillantes, incluidas en el espesor del miocardio. Histológicamente las arterias y arteriolas presentan una reducción concéntrica de la luz por la presencia de placas ateromatosas en cuyo seno puede haber calcificaciones y hemorragias.
INFARTO.
El infarto de miocardio es la cardiopatía de mayor interés por su gravedad y la frecuencia con que se da. Es una necrosis isquémica agudade la musculatura cardiaca debida a la oclusión de una arteria coronaria de calibre grueso, mediano o pequeño. El área del infarto puede apreciarse directamente por su palidez, su forma piramidal y su color grisáceo que contrasta con el rojo obscuro del miocardio sano. En la periferia del infarto anémico se observa una orla amarillenta debida a la metamorfosis adiposa de los tejidos circundantes.Por lo general, el infarto se localiza en la mitad izquierda del corazón, correspondiente a la zona irrigada por la coronaria izquierda. Asimismo, puede asentarse en la zona de distribución de la coronaria derecha, y con menos frecuencia en la zona marginal del ventrículo izquierdo por la oclusión de la rama circunfleja de la coronaria izquierda.
En los exámenes macroscópicos, el infarto recientese puede apreciar a las 5-6 h de la oclusión vasal: la primera, manifestación es una acidofilia intensa en las fibras musculares de algunas áreas del miocardio, alternadas con otras que conservan su color normal.
Después de 24 h, cuando el área del infarto se aprecia claramente, en el examen histológico se distingue una infiltración de partículas polimorfonucleares neutrófilas; 3-4 días mástarde aparecen numerosos linfocitos, histiocitos y fibroblastos que por un lado remueven el material necrótico y por otro lo substituyen por tejido cicatrizal.
Si el callo miocárdico que se forma es pequeño, no trastorna la actividad cardiaca, pero si es considerable puede ceder a la presión de la sangre, romperse y ocasionar un hemopericardio mortal.
ARTERIOSCLEROSIS.
Es una alteraciónde los vasos caracterizada por acumulación de substancias lipídicas, constituidas por grasas neutras, colesterol y ésteres del colesterol, que se localizan en el espesor de la pared arterial y acompañada de esclerosis de la íntima. Son afectadas preferentemente las grandes arterias de tipo elástico, así como la aorta y la pulmonar con sus ramas principales.
Los lípidos se encuentran en el espesorde la intima, bien sea en el interior de células histiocitarias de aspecto espumoso, o bien libres en la substancia fundamental entre las fibras elásticas y colágenos de la intima. Al incrementarse la acumulación, se pueden percibir macroscópicamente en forma de placas amarillentas, denominadas placas ateromatosas.
Las arterias afectadas sufren alteraciones de los aparatos elásticos,...