Enfermedades Cerebrovascualres

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Las enfermedades cerebrovasculares son algunos de los trastornos más comunes y devastadores: el accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico, y las anomalías vasculares cerebrales como aneurismas intracraneales y malformaciones arteriovenosas (MAV). Mayoría de las enfermedades cerebrovasculares se manifiestan por la aparición brusca de undéficit neurológico focal, como si el paciente fue "golpeado por la mano de Dios". Un accidente de derrame cerebral o cerebrovascular, se define por la aparición brusca de un déficit neurológico que puede atribuirse a una causa vascular focal. Por lo tanto, la definición de accidente cerebrovascular es clínico y los estudios de laboratorio, incluyendo imágenes del cerebro se utilizan para apoyar eldiagnóstico. Las manifestaciones clínicas de los accidentes cerebrovasculares son muy variables debido a la compleja anatomía del cerebro y su sistema vascular. Isquemia cerebral es causada por una reducción en el flujo de sangre que dura más de varios segundos. Los síntomas neurológicos se manifiestan a los segundos porque las neuronas carecen de glucógeno, por lo que falta de energía es rápido.Si el cese del flujo dura más de unos minutos, el infarto o la muerte de los resultados de los tejidos cerebrales. Cuando el flujo sanguíneo se restablece rápidamente, el tejido cerebral puede recuperarse completamente y los síntomas del paciente son sólo transitorios: Esto se llama un ataque isquémico transitorio (AIT). La definición estándar de la TIA exige que todos los signos y síntomasneurológicos se resuelvan en 24 horas, independientemente de si hay pruebas de imagen de la nueva lesión cerebral permanente, accidente cerebrovascular se ha producido, si los signos y síntomas neurológicos duran más de 24 horas. Sin embargo, una definición nueva propuesta de clasifica a las personas con infarto cerebral nuevo como los accidentes cerebrovasculares isquémicos independientemente de si lossíntomas persisten. Una reducción generalizada en el flujo sanguíneo cerebral debido a la hipotensión sistémica (por ejemplo, arritmia cardiaca, infarto de miocardio o shock hemorrágico) por lo general produce el síncope. Si el flujo sanguíneo cerebral bajo persiste durante más tiempo, luego del infarto en las zonas fronterizas entre las distribuciones de la arteria cerebral mayores puedendesarrollar. En los casos más graves, globales hipoxia-isquemia provoca una lesión cerebral generalizada, la constelación de secuelas cognitivas que le sigue se denomina encefalopatía hipóxico-isquémica. La isquemia o el infarto focal, por el contrario, generalmente es causada por la trombosis de los vasos cerebrales o embolias propios de una fuente proximal arterial o el corazón. La hemorragiaintracraneal es causada por el sangrado directamente dentro o alrededor del cerebro, que produce síntomas neurológicos produciendo un efecto de masa sobre las estructuras nerviosas, de los efectos tóxicos de la sangre en sí, o mediante el aumento de la presión intracraneal.

Principios generales
El ACV es una emergencia que requiere diagnostico y tratamiento rápido. Se caracteriza por la interrupciónabrupta del flujo sanguíneo a une región especifica del cerebro, lo cual produce déficit neurológico. Este déficit puede ser fluctuante o breve, conocido en este caso como ataque isquémico transitorio
Epidemiologia
Se producen más de 500,000 ACV cada año, y constituyen la tercera causa de muerte en EE. UU.
Etiología y Clasificación
Los ACV isquémicos:
ACV aterotromboticos se producen comoresultado de la reducción de flujo dentro de una arteria o embolia por trombos en el segmento distal de la arteria, la causa mas frecuente es la aterosclerosis.
ACV cardioembolico suponen el 20% de los infartos isquémicos, las fuentes de trombos de origen cardiaco de alto riesgo son fibrilaicon auricular. Fluter auricular sostenido, enfermedad reumática valvular, entre otras.
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