ENFERMEDADES CRONICAS N 2



ENFERMEDADES CRÓNICAS
El termino enfermedades crónicas se utiliza para designar un grupo de entidades nosológicas que tienen como característica común un periodo de latencia prolongado. Antes del advenimiento de la medicina y la epidemiologia modernas, se incluían en la misma categoría enfermedades con etiologías disímiles, como la lepra y los problemas de salud mental, que por su condiciónmotivan explicaciones causales comunes, como excesos en los estilos de vida o exposiciones ambientales, Y de la misma forma originaban enfoques terapéuticos compartidos, como el aislamiento.
Tales abordajes para el tratamiento de este problema de salud se relacionan, en parte, con la condición de la incurabilidad, que históricamente se ha considerado como un aspecto característico de lasenfermedades infecciosas como hoy se conoce.
La categoría de enfermedades crónicas ha incluido entonces, a través del tiempo, diversos problemas de salud, que además de entidades transmisibles (tuberculosis, lepra, etc.) comprenden trastornos de salud mental, deficiencias nutricionales (pelagra, escorbuto, etc.) trastornos reumatológicos y trastornos metabólicos, entre otros. En el caso de las deficienciasnutricionales, la identificación de sus causas han permitido un abordaje exitoso, tanto en lo individual como en lo poblacional, cambiando así la percepción de incurabilidad y modificando su categorización como enfermedades como enfermedades cronicas cáncer de cuello uterino ( causado en todos los casos por la infección persistente del virus del papiloma humano) y el cáncer gástrico (causado en unimportante porcentaje de casos por Helycobacter pylori), y de la misma forma, enfermedades infecciosas como el VIH-sida siguen teniendo retos para la curación, pero cuentan con una supervivencia prolongada en condición de cronicidad, gracias al desarrollo de alternativas terapéuticas. Por otra parte, varias formas de cáncer y algunos trastornos cardiovasculares tienen actualmente criterios decuración, los cuales, tras un tratamiento oportuno y adecuado y largos periodos de seguimiento, permiten liberar a los pacientes de acudir rutinariamente a los servicios de salud para su control; de esta manera, debaten el concepto de incurabilidad, considerado, como se expresó, un atributo de las enfermedades crónicas.
Esta breve discusión ilustra la dificultad de encontrar una definición apropiadapara el conjunto de enfermedades objeto de este capítulo. Nos ocuparemos de abordajes epidemiológicos y de salud pública para un grupo de entidades producto de trastornos biológicos, en periodos de latencia y cursos clínicos prolongados (sin considerar problemas de salud mental que requieren aproximación desde la salud pública), para los que, a diferencia de las enfermedades infecciosas o de lasdeficiencias nutricionales, no se identifica un factor único como condición necesaria para su desarrollo estas circunstancias pone de presente la necesidad de entender la forma como la multicausalidad tiene una expresión compleja en su evolución e instauración, las limitaciones que encuentren los sistemas de salud para abordar individual y poblacionalmente pacientes cuya causa de enfermedad no esposible establecer con precisión y que transitan en los servicios de salud demandando costosas intervenciones por prolongados periodos.
CARGA DE LA ENFERMEDAD POR PADECIMIENTOS CRONICOS
Para propósitos de los análisis de la carga de enfermedad la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece tres grandes categorías a saber, enfermedades infecciosas, maternas perinatales y deficienciasnutricionales, enfermedades no transmisibles (que corresponden en su mayoría a nuestra definición de enfermedades crónicas y las lesiones o causas externas.
Para el 2004, las enfermedades no transmisibles respondieron al 59.6% delas muertes ocurridas en el mundo, seguidas por las enfermedades infecciosas con el 30.6%, luego las lesiones con el 9.8%. Esta distribución se modifica dependiendo del nivel de...