Enfermedades De La Columna Vertebral

CAPITULO I

COLUMNA VERTEBRAL

RESEÑA HISTORICA

Con respecto a las enfermedades de la columna vertebral, si nos remontamos a la prehistoria, el único testigo que quedó, son los restos óseos, en cuyos exámenes se encuentran fracturas y luxaciones con signos de consolidación en el paleolítico. En el hombre de Neandertal de Chapele-aux-Saints se ha encontrado con frecuencia importantes signos deartrosis de la región cervical.  También se ha encontrado lesiones similares en los restos óseos del llamado hombre de Cromagnon (Homosapiens sapiens) que habitó hace aproximadamente 30.000 años el sur de Francia. Sin embargo, ninguno de estos restos óseos muestra evidencias de que se empleara métodos como entablillamiento o cualquier otro tratamiento.
La primera evidencia escrita de una fracturade la columna vertebral se encuentra en el papiro de Edwin Smith, escrito 2.500 años antes de Cristo donde se describen algunos casos de lesiones traumáticas de columna y una descripción de signos y síntomas. Hipócrates (460-370 a.C.) fue el primero en relacionar la lesión vertebral con la parálisis de las extremidades. Galeno (130-201) probó experimentalmente en animales, que la interrupción dela médula espinal produce parálisis e insensibilidad por abajo del nivel de la lesión. Ambroise Paré, cirujano francés, fue el primero que propuso la tracción como medio para tratar las lesiones traumáticas espinales en 1949.
La primera descripción anatómica “oficial” de la espondilitis anquilosante se debe al irlandés Bernard Connor en 1691. En 1831, Lyons describió con precisión en Lancet lahistoria de un hombre de 36 años que desde los siete había padecido de dolor en codos y en rodillas, extendiéndose ulteriormente a la práctica totalidad de las articulaciones periféricas y que finalmente queda rígido y anquilosado.
El dolor de espalda es un padecimiento generalmente benigno y autolimitado, de compleja etiopatogenia, en la que desempeñan un importante papel los factores emocionalesy sociales. Su elevada frecuencia y su tendencia a la cronicidad le confieren una enorme repercusión social y económica. Una alta proporción de problemas laborales se producen por este transtorno, común en todos los países industrializados y con clara tendencia al alza.





ANOMALIAS A LA COLUMNA VERTEBRAL
Por factores de diversa índole, las curvaturas del raquis pueden sufrir alteraciones que,dependiendo del grado, van a modificar las condiciones de estabilidad y movilidad del raquis. Se destaca entre las principales causas de alteración a factores mecánicos tales como disfunciones estáticas fisiológicas, actitudes viciosas (alteraciones posturales laborales), malformaciones vertebrales (vértebras cuneiformes, supernumerarias, etc.), anomalías locales (malformaciones de la charneladorsolumbar), traumatismos o microtraumatismos, dolores irradiados (coxartrosis, atrofias, distrofias, dismetrías, pies planos, etc.). También destaca factores fisiológicos que pueden ser hormonales, circulatorios y vasculares, trastornos nutricionales, alteraciones óseas y procesos degenerativos, estados depresivos e incluso agotamiento intelectual o físico.
El raquis en el plano sagital muestra suscurvaturas fisiológicas con angulaciones que oscilan entre amplios márgenes de normalidad. No obstante, cuando se superan dichos márgenes por exceso o por defecto se consideran deformidades del raquis. Dichas alteraciones podrán darse por incremento, disminución, abolición e incluso inversión de las curvas fisiológicas. Al aumento de la concavidad anterior de la curva torácica se le denominahipercifosis, al aumento de la concavidad posterior de la curvatura lumbar se le denomina hiperlordosis, a la disminución de las curvas fisiológica dorso plano y a la aparición de cifosis lumbar o lordosis torácica se le denomina inversión de curvaturas. Estas deformaciones o desalineaciones del raquis en el plano sagital son muy importantes debido a su prevalencia. La mayoría de estas alteraciones...