Enfermedades_de_la_nariz_y_senos_paranasales (1)

Universidad del Mar
Facultad de Medicina

Patología Nasosinusal
Dr. Vicente Carrillo Andrades
Anatomía y Fisiología
Embriología
Evaluación de la función nasal
Radiografías
Sinusitis aguda y crónica
Rinitis alérgica


Anatomía
La nariz es una pirámide triangular situada en la zona media de la cara. Está constituida por una armazón osteocartilaginosa: huesos propios, cartílagostriangulares y cuadrangular y cartílagos alares.
En el interior de la nariz dividido por el tabique (cartílago cuadrangular, lámina perpendicular del etmoides y vómer) se distinguen el vestíbulo nasal y las fosas nasales.
El vestíbulo nasal presenta las narinas revestidas de piel (con vibrisas o pequeños pelos y glándulas sudoríparas y sebáceas). Luego se continúa con una zona de transición.
Laválvula corresponde a un ángulo formado por la unión de ambos cartílagos laterales con el tabique.
Las fosas nasales están tapizadas desde la válvula hasta las coanas de una mucosa de un espesor de 1 a 3 mm de consistencia blanda y colores rojo vivo. Se denomina pituitaria. El epitelio es de tipo columnar ciliado seudoestratificado que descansa sobre una submucosa laxa. La irrigación está dadapor las arterias etmoidales anteriores y posteriores (ramas de la arteria oftálmica), por la esfenopalatina y la palatina descendente (ramas de la arteria maxilar interna) y la arteria del subtabique, rama de la a. facial.
En la parte anterior del tabique se encuentra un área de confluencia de vasos llamada plexo de Kiesselbach o de Little.
En las paredes laterales se distinguen tres cornetes.Los dos superiores forman parte del hueso etmoidal. El cornete inferior es un hueso independiente. Los cornetes se caracterizan por un corion espeso, cuyas venas se dilatan y forman un tejido de tipo cavernoso.
Los cornetes cubren un espacio que limita con la pared externa y se denominan meatos.
Los senos perinasales son cavidades neumáticas anexas a las fosas nasales que se desarrollan apartir de la pared lateral de la nariz, en forma de divertículo. Al meato superior drenan los senos etmoidal posterior y esfenoidal. Al meato medio el seno maxilar, etmoidal anterior y frontal. En el meato inferior se observa el orificio del conducto lacrimonasal.


A: seno frontal
B: seno esfenoidalC: cornete superior
D: cornete medio
E: cornete inferior
F: Trompa de Eustaquio

El órgano del olfato se encuentra en las fosas nasales, en la denominada pituitaria amarilla, en el techode las fosas nasales. El nervio olfatorio cubre con sus filetes de origen la parte superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales. El nervio esfenopalatino, por sus ramas nasales superiores, nasopalatino, pterigopalatino y palatino anterior, proporcionan la sensibilidad a la mayor parte de las fosas nasales. La parte anterior de las fosas está inervada por el nervio nasalinterno.
Embriología
Etapas del desarrollo del seno maxilar y frontal



Funciones de la nariz:
olfacción
calentamiento del aire
depuración del aire
humidificación
regulación y modificación de la captación de oxígeno de los pulmones
actúa como órgano de resonancia en la fonación
expulsa las substancias extrañas que trae el aire
creación de la diferencia depresión entre los pulmones y las aberturas externas
participa en la ventilación del oído
regula la temperatura corporal
estimula los nervios craneales en la mucosa nasal
mejora el rendimiento del sueño con el ciclo nasal (movimientos de la cabeza).

Síntomas de las enfermedades nasales
Rinolalia
La obstrucción nasal provoca rinolalia cerrada. Se usan igualmente los términos hiporrinolalia...