ENFERMEDADES De La Vulva Y Vagina

ENFERMEDADES
DE LA VULVA Y VAGINA

• Las afecciones de los genital externos,
constituyen una causa frecuente de consulta
ginecológica, por lo que es recomendable
establecer una clasificación.
ANOMALI
AS
CONGÉNIT
AS
VULVOVA
GINITIS

CÁNCER

ULCERAS
VULVOVAGI
NALES
TUMORES
BENIGNO
S

DERMATO
SIS

DISTROFIA
S

ANOMALIAS CONGENITAS
Son de poca frecuencia
• Anomalías de la desembocadura de lauretra
– Epispadia: El meato se sitúa por encima del clítoris
– Hipospadia: El meato se sitúa de forma intravaginal

•

Himen imperforado
Es la causa de pseudoamenorrea primaria y se diagnostica por la ausencia
primaria de la menstruación, que puede acompañarse de dolor cíclico.
Cuando no se diagnostica precozmente da lugar a hematocolpos, que puede
llegar hasta hematometra y hematosálpinx.
Tx.Quirúrgico, incisión en cruz del himen.

•

Anomalías de la vagina
– Agenesia: Falta total o parcial
– Hipoplasia vaginal: Estrechez de la vagina
– Vagina septa, es la falta de fusión de ambos conductos de Müller, casi
siempre coexisten con úteros dobles.

VULVOVAGINITIS
• Es un término general que puede describir
muchos tipos de inflamación e irritación de la
vulva externa, vagina interno, o ambos.
I ASL
I
N
O
M

GARDNERELLA

ONAS
M
O
H
C
I
TR

EA
R
R
O
N
GO

CLAMIDIA

MONILIASIS
•
•
•

•
•
•

Etiología  Candida albicans
Frecuencia: 20 a 25% de estas infecciones, mayor en el embarazo, diabéticas,
obesas
Cuadro clínico : prurito vaginal y frecuentemente vulvar, flujo blanco, espeso,
grumoso, que tiende a formar placas, las cuales al desprenderse generan
hemorragia, irritación local yenrojecimiento vulvovaginal y dispareunia
Diagnostico : Examen microscópico, CULTIVO SABOURAUD o NICKERSON
Tratamiento: Nistatina 1 tableta vaginal 2 veces al día por 10 días
Clotrimazol, El tratamiento sea tópico o local es para la pareja,

•
•

TRICOMONIASIS

Etiología : Trichomonas Vaginalis
Cuadro clínico: Flujo vaginal amarillo espumoso,
ardor, prurito vaginal, dispareunia y a veces fetidez.
La vaginase encuentra enrojecida de forma difusa,
con areas de punteado petequial en vagina y
cuello,
VAGINA
FRESA.
Meato
uretral
congestionado y tumefacto.
• Diagnóstico: Exudado en fresco,papanicolaou
• Tratamiento: Aumentar acidez vaginal
Metronidazol 1 tab VO de 250mg 3 veces al dia por 7
dias
Metronidazol 500mg 1 tab. Vaginal cada 12 horas , o
dosis unica de metronidaol o tinidazol de 2 g VO en
•Proscribir las relaciones sexuales.

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•

Constituyen la vaginosis bacteriana

•

Cuadro clínico: Puede verse de forma
asintomática o como flujo gris maloliente,
homogéneo, acompañado de prurito e
inflamación vaginal.

•

Diagnóstico: Prueba de aminas.
Olor a pescado al añadir KOH
Examen directo,
Cultivos

Tratamiento:
Metronidazol 250mg ,tableta cada 8 vo. por 7
días a la pareja
Clindamicina de 300 mg.
Acidificar el medio vaginal
Ampicilina y cefalosporinas

Gonorrea
Algunos han utilizado cefalosporinas
de tercera generación:
a)Ceftriaxone a 125 mg i.m. en dosis
única.
b)Cefotaxime a 400 mg i.m. en dosis
única.
5. Se han empleado quinilonas como:
a)Cifrofloxacín a 500 mg i.m. en dosis
única.
b)Norfloxacín a 400 mg i.m. en dosisúnica.
Tanto en el tratamiento con
cefalosporinas como
con quinolonas se han reportado cifras
satisfactorias
en los resultados.
6. Se ha sugerido usar tratamiento
anticlamidias después
de tratada la gonorrea.

•

Etiología: Neisseria gonorrhae, esta limitada a
glándulas de Bartholin, Skene y endocervicales.

•

Cuadro clínico: Puede evolucionar
asintomáticamente o producir leucorrea amarillopurulenta oamarillo-verdosa fétida, acompañada
de escozor y ardor vaginal.. Si se propaga a los
genitales internos puede producir EIP aguda.

•

Diagnóstico: Por cuadro clínico, exudado vaginal,
endocervical, anal, uretral con coloración Gram,
Cultivos en agar chocolate y Thayer- Martin.

•

Tratamiento: Probenecid a 1g, media hora antes
de inyectar 2500 000 U de penicilina “rapilenta”

* Si existe...