enfermedades de los parpados

Los Párpados en el Paciente Adulto Mayor
Dermatochalasia
La piel de los párpados es la piel más delicada y suave del organismo. Por esta razón los párpados son susceptibles a laxitud y estiramiento lo que forma las conocidas "bolsitas" de los párpados.
Este estiramiento y laxitud son conocidos como dermatochalacia. Factores como la edad, exposición al sol, alergias crónicas, enfermedades,fumado, o traumas, hacen que el tejido graso que normalmente se aloja en el interior de las órbitas se salga haciéndose evidente y formando las conocidas "bolsitas" de los párpados. Tanto los párpados inferiores como los párpados superiores pueden verse afectados por esta condición.

La foto de la izquierda muestra la piel redundante tanto de el párpado superior como del inferior. A la derecha elresultado luego de cirugía de blefaroplastia, en la que la piel laxa es resecada y la posición del párpado es corregida.
No solo sucede pérdida de lozanía y vitalidad debido a la aparición de estas bolsitas grasas y a la laxitud y estiramiento de la piel, sino que pueden producirse efectos adversos en la capacidad visual de las personas mayores debido sobre todo a la pérdidas del campo visual porobstrucción de la visión periférica así como posición anormal de las pestañas e irritación de la superficie del ojo.
Laxitud del párpado inferior
Un párpado laxo y débil que pierde su tensión normal y produce defectos de la posición normal del párpado inferior y produce síntomas muy molestos en los pacientes de la tercera edad, causando sensación de cuerpo extraño, resequedad y el lagrimeo.Cuando las pestañas entran en contacto con la superficie de la córnea, ponen en riesgo la salud visual del paciente adulto mayor. La erosión y las úlceras de la córnea son problemas graves que se asocian a la malposición de las pestañas y del parpado inferior.
La estructura de soporte del párpado inferior puede ser entendida como una hamaca, dos tendones diminutos se insertan en los márgenes de laórbita y sostienen todo el párpado inferior manteniendo su posición normal. Cuando estos tendoncitos se aflojas y pierden su tensión, el párpado pierde su posición normal.

En la foto de la izquierda nótese la importante laxitud del párpado inferior. No solo el margen del párpado se encuentra descendido sino que la forma angular normal del canto lateral se ha perdido para dar paso a una formaredondeada, típica de en la laxitud. El diagrama de la derecha muestra la manera en que es posible reinsertar el párpado y devolverle su tensión normal.
Pestañas
La malposición de las pestañas es un problema común en pacientes mayores. Se conoce como triquiasis cuando las pestañas se dirijan hacia el ojo, haciendo contacto con la cornea y creando sensación de cuerpo extraño, dolor y sensación deresequedad, algunas veces se asocia a descarga de mucosidad abundante en el margen del párpado.
La causa principal de este problema es una acortamiento de la superficie posterior del párpado lo que se conoce como entropión cicatrizal marginal. El margen palpebral es sutilmente jalado en su superficie posterior por lo que el margen se invierte y por lo que las pestañas entran en contacto con lacornea.
El tratamiento va desde la remoción de las pestañas hasta la corrección de la posición del margen del párpado con cirugía. La remoción de pestañas aunque un procedimiento sencillo y sin riesgo tiene la desventaja de que es solo temporal.
El tratamiento definitivo en muchos casos es la restitución anatómica de la posición del párpado por medio de la cirugía. Los resultados son buenos muypredecibles.


Entropión
En el entropión el párpado se invierte hacia adentro y entra en contacto con la superficie del ojo. Es un problema que potencialmente arriesga la salud ocular y por lo tanto debe se corregido a la brevedad.
Entropión es la inversión de los bordes de los párpados (generalmente el párpado inferior) que hace que las pestañas se rocen con la superficie ocular.
El entropión...