Enfermedades de piel y tejidos blandos

Enfermedades de piel y tejidos blandos Y Microorganismos causales
1. INTRODUCCIÓN (1)
Las infecciones de piel y tejidos blandos son las que afectan a piel y anejos cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascias y músculo estriado y, junto con las infecciones de vías respiratorias, son las más frecuentes en clínicahumana.
Están producidas por una amplia variedad de microorganismos, que forman parte de la microbiota de la piel y de las mucosas o que proceden del medio ambiente.

2. INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS (2)
En ellas, podemos distinguir dos tipos: infecciones estreptocócicas locales y las infecciones estreptocócicas a distancia.
2.1. INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS LOCALESImpétigo (2)
El impétigo es una infección superficial causada por Streptococcus pyogenes y puede ser consecutiva aportación o infección nasofaríngea. Staphylococcus aureus a menudo infecta de manera secundaria al impétigo.
Manifestaciones clínicas: el impétigo comienza, a menudo sobre la cara, con pequeñas pápulas o vesículas que se ulceran, con un exudado líquido seropurulentono viscoso no viscoso muy infeccioso que al secarse deja costras típicas que persisten hasta dos semanas y que curan sin dejar cicatriz. Por lo general no hay síntomas generales. Suelen afectarse niños de edad escolar y otros grupos en contacto estrecho. Debe distinguirse del impétigo ampolloso, que se caracteriza por grandes ampollas (>1 cm) y es causado por estafilococos.
Tratamiento: lapenicilina sistémica en eficaz y hace que las lesiones dejen de ser infecciosas al cabo de 48 horas. Se pueden utilizar antisépticos locales junto con penicilina para disminuir el riesgo de fracaso terapéutico, pero por si solos son ineficaces.
Erisipela (2)
La erisipela es una enfermedad grave e incluso mortal, con una infección que se disemina con rapidez en la piel. Laerisipela también es causada por S. Pyogenes, pero a veces por estreptococos de otros grupos.
Manifestaciones clínicas: aparece una zona roja brillante, con sensación de hormigueo más que dolor, y se disemina con rapidez, con un borde elevado bien definido. El rostro es el sitio típico de erupción, de manera que puede pasarse por alto el diagnóstico si la afección es en la pierna o en algún otro sitio.Se presenta luego linfangitis. Los factores predisponentes, tanto para el ataque inicial como para la recidiva, son la obstrucción linfática, tiña (entre los dedos de los pies), las lesiones o las intervenciones quirúrgicas.
Tratamiento: la penicilina general debe administrarse de inmediato (si el paciente es hipertenso, se utiliza cefalotina). La clindamicina disminuye la producción de toxinaestreptocócica.
Heridas y quemaduras (2)
Pueden estar infectadas por estreptococos. En el apartado de infecciones de heridas, mordeduras y quemaduras se hablará de los microorganismos incluidos y enfermedades.
Celulitis y linfangitis (2)
La celulitis estreptocócica presenta la piel rojo brillante, caliente y lustrosa de la erisipela pero carece del bordecircunscrito elevado y hay más edema por la infección subcutánea.
La linfagitis y la linfadenopatía son notorias, pero es mínimo el pus sin una herida previa. La fiebre elevada y la taquicardia caracterizan a esta infección grave en la que puede presentarse bacteriemia y shock en 6-12 h.
También pueden ser causadas por una infección consecutiva a S. pyogenes, en la actualidad es mucho más frecuenteque se deban a S. aureus u otros microorganismos.
La penicilina G intravenosa constituye el tratamiento de elección.
Fascitis necrosante (2)
Hoy en día raras veces es causada por S. pyogenes. La ampliaremos en infecciones gangrenosas.
2.2. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE INFECCIONES A DISTANCIA
Eritema nodular (2)
Es un trastorno caracterizado...