enfermedades de trans

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
(ETS)

Autores:
DR. VICENTE ANERI MÁS. Especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.
Hospital Clínico Universitario de Málaga.
DR. RICARDO J. BOSCH GARCÍA. Especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.
Hospital Clínico Universitario de Málaga.
Profesor Titular de Dermatología Facultad de Medicina de Málaga.

Teléfono:617906474. vanerim@ole.com
C/ Carril del Fotógrafo Nº 10. “Los Rubios”.
Rincón de la Victoria. Málaga. 29730.

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INDICE
I. INTRODUCCIÓN:
II. CLASIFICACIÓN SINDROMICA DE LAS ETS
Etiología
Epidemiología
Clínica
Diagnostico
Tratamiento, de cada una de ellas
BIBLIOGRAFIA

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I. INTRODUCCION
Dado que el objetivo de este capítulo es intentar dar a conocer las claves diagnósticas yterapéuticas de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes abordaremos la
clasificación de dichas enfermedades desde un punto de vista clínico y sindrómico, muy útil en el
ejercicio de la medicina de urgencias.
Así, una manifestación clínica, ya sea un síntoma o un signo, lo encuadraremos dentro de
un grupo específico de procesos con varias posibilidades etiológicas. Laidentificación del agente
causal lo realizaremos mediante pruebas de laboratorio, examen directo, tinciones especiales, IFD,
cultivos y serologías.
Hay que reseñar que las ETS pueden producir alteraciones a nivel genital (lo más
frecuente) pero también a nivel extragenital, lo que será tratado en los distintos capítulos de este
manual según su clínica y localización.
II. CLASIFICACIÓN SINDROMICADE LAS ETS
I.

ALTERACIONES GENITALES
1. Ulceras.
A- Herpes genital: VHS
B- Sífilis: Treponema Pallidum
C- Chancro blando: Haemophilus Ducreyi.
D- Granuloma inguinal o venéreo: Calymmatobacterium Granulomatis.
E- Linfogranuloma venéreo: Chlamydia Trachomatis.
F- Otras: Leishmaniasis; Amebiasis.
2. Inflamación. Exudado. Supuración.
A- Uretral: uretritis.
B- Varón:
1- Glande yprepucio: Balanopostitis.
2- Prostatitis, epididimitis, orquitis.
C- Mujer:
1- Vulva: vulvitis.
2- Vagina: vaginitis.
3- Cuello uterino: cervicitis.
4- Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP).
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3. Otras:
A- Proliferaciones:
1- Condilomas acuminados.
2- Molluscum Contagiosum.
B- Prurito genital:
1- Pediculosis Pubis.
2- Escabiosis.
II.

ALTERACIONES EXTRAGENITALES.
1.Aparato digestivo: ano, recto, boca, faringe.
2. Oftalmología.
3. Procesos generales.
4. Afecciones perinatales.

1. ÚLCERAS
A- HERPES GENITAL
EPIDEMIOLOGÍA
Actualmente se considera la causa más frecuente de ulceración genital de origen
infeccioso. Sólo alrededor de un 10% de quienes son seropositivos conoce el hecho de que han
estado expuestos, y que pueden ser contagiosos. Esto se debe aque la mayoría de los casos se
presentan de una forma subclínica o que no se reconocen como herpes genital. Casi siempre la
transmisión se produce por el coito durante períodos de diseminación asintomática.
ETIOLOGÍA
El VHS-2 es la causa más frecuente de herpes genital, pero el VHS-1 puede explicar
hasta un 20% de las infecciones.
CLÍNICA
El período de incubación del herpes genital oscilaentre 2 – 20 días con un promedio de 7
– 10 días después de la exposición.

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Las lesiones surgen como múltiples vesículas pequeñas, dolorosas y agrupadas sobre una
base eritematosa. Esas vesículas se erosionan en el transcurso de varios días formándose
ulceraciones.
Con frecuencia aparece edema de los genitales externos y adenopatía inguinal muy
hipersensible, no fluctuante. Suelenaparecer síntomas constitucionales en el 50 – 80% de los
pacientes.
Sin ningún tratamiento, la gravedad de las ulceraciones alcanza un máximo a los 10 ó 12
días y cicatrizan en unas 3 ó 4 semanas.
Es característico que los episodios de recurrencia del herpes genital sean menos graves y
con involución rápida y que suelan ir precedidos de varios síntomas prodrómicos como dolor,
ardor, escozor o...