Enfermedades de transimion sexual

TEMAS DE BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA MÉDICA

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Infecciones de
transmisión sexual
L. Anzalone, A. Mattera

Concepto y generalidades
El término infecciones de transmisión sexual (ITS) incluye aquel conjunto de infecciones que
se pueden expresar clínicamente con distinta sintomatología, que tienen diferentes agentes
etiológicos y que las reúne el hecho epidemiológico deadquirirse por vía sexual, sin ser esta
la única vía de transmisión. Las ITS involucran principalmente la esfera genital, existiendo
la posibilidad para algunos de los agentes participantes, de generar infecciones diseminadas
lesionando numerosos órganos. Dentro de estos agentes podríamos realizar una diferenciación de aquellos que no utilizan la vía sexual como principal vía de transmisión,generando
síndromes infecciosos en la esfera extragenital como es el caso de la hepatitis B, A, C, y
bacterias como Shigella spp., Salmonella spp., etc., denominándolas infecciones sexualmente
transmisibles, un término más amplio.
Las primeras ITS que se descubrieron fueron la sífilis y la gonorrea, en principio sin ser
reconocidas como tales. Existe evidencia histórica no concluyente acercadel origen de la
sífilis, por lo cual se duda si se introdujo en el viejo mundo por la tripulación de Cristóbal
Colón, o si la misma era una una enfermedad antigua que se extendió por Europa debido a
la urbanización. No se puede afirmar que Treponema pallidum fuese el agente de la pandemia
conocida como Gran Pox, que asoló Asia y Europa luego del regreso de Colón de América; no
obstante ellolas primeras descripciones de la enfermedad datan de esa época, reconociéndose
su forma de transmisión poco después. La gonorrea ya es referida en el antiguo testamento,
siendo Galeno quien le diera el nombre. En 1879 Neisser descubre el agente etiológico. Ambas
datan entonces, de la era preantibiótica.
La evolución del tiempo ha llevado a que se sumaran a estas dos clásicas infecciones, unalarga lista con variados agentes involucrados, encontrándose actualmente más de 25 agentes
con 50 síndromes a los que se les reconoce un carácter de transmisión sexual.
Una clasificación en base a su aparición define como de primera generación a la sífilis,
gonorrea y chancro blando; de segunda generación (1970) a las producidas por C. trachomatis,
Mycoplasma spp. y Herpesvirus genital; detercera generación a las producidas por Papilomavirus humano, virus de la hepatitis y virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Las ITS constituyen un grupo de enfermedades infecciosas muy frecuentes, siendo su
distribución no uniforme en el mundo, variando la incidencia de los diferentes patógenos
dependiendo del área geográfica, del nivel socioeconómico, hábitos sexuales, etc. La importancia dedichas infecciones no radica solamente en sí mismas, sino también en los efectos

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deletéreos que pueden ocasionar, como la infertilidad femenina secundaria y las infecciones
neonatales graves.
Desde el momento en que se reconocen los virus como agentes de algunas de dichas
infecciones, poniéndose de manifiesto el potencial oncogénico dealgunos de ellos, como
ser Papilomavirus humano, y la evolutividad inexorable hacia la muerte de los pacientes
con síndrome de inmunodeficiencia adquirido por VIH, se reconoce una revaloración del
impacto que las mismas tienen en la población mundial y la importancia de su prevención,
diagnóstico y tratamiento. Para una correcta prevención debemos realizar una tarea informativa y educativa.Existen factores que dificultan el diagnóstico y tratamiento así como también su control,
entre ellos se destacan: la clínica, en ocasiones inespecífica y poco demostrativa; la variedad
de síndromes que puede determinar un solo agente etiológico; la no despreciable frecuencia
de infecciones mixtas; las infecciones asintomáticas (más frecuentes en la mujer). El creciente
índice de cepas resistentes...