Enfermedades de transmisión sexual

AULA
ACREDITADA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL.EPIDEMIOLOGÍA.EDUCACIÓN
PARA LA SALUD.

1. LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL COMO PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA.
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) forman un grupo dentro de las
enfermedades transmisibles en las que la transmisión sexual tiene un interés
epidemiológico. Hasta hace pocos años en este grupo se incluían cincoenfermedades bajo la denominación de venéreas: sífilis, gonococia, chancro
blando, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.
Hoy día están incluidos como ETS muchas otras enfermedades aunque la
transmisión sexual no sea la única vía de contagio. Los principales agentes
causales y síndromes se resumen en la Tabla 1.
En España son enfermedades de declaración semanal con datos epidemiológicosbásicos: Hepatitis, infección gonocócica y sífilis, en las que es necesario conocer
determinados datos identificativos del enfermo, a efectos de poder ejercer un
adecuado control del enfermo y su entorno. Dentro de las enfermedades de
declaración obligatoria también están incluidas en sistemas especiales de
registro: sífilis congénita y SIDA.
Las ETS constituyen en la actualidad uno de losprincipales problemas de salud
pública, dado el considerable aumento de su incidencia y el cambio sufrido en su
patrón epidemiológico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno
de cada 20 adolescentes y adultos, sufre en el curso de un año, problemas
asociados a las ETS. En España se estima que aparecen más de 150.000 nuevos
casos cada año.
Las infecciones del aparato genitalinterno femenino son enfermedades
frecuentes debido a la actividad sexual que permite el aporte de gérmenes a su
interior y por la proximidad de los genitales externos femeninos al ano y al recto,
con posible contacto con la flora intestinal. Por otro lado, los procesos funcionales
del aparato genital (menstruaciones, abortos, partos, puerperios) son situaciones
que se complican frecuentementecon infecciones de diverso tipo. La proximidad
de la uretra con la vagina facilita la infección del tracto urinario desde los tramos
inferiores del aparato genital.

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Las mujeres son más proclives que los hombres a padecer infecciones
asintomáticas o subclínicas y tienen mayor riesgo de sufrir secuelas permanentes
o de larga duración.
La puerta de entrada de los gérmenes puede ser lavulva, la vagina o el cérvix
uterino

produciéndose

infecciones

locales

(vulvitis,

vaginitis,

cervicitis)

denominadas infecciones bajas. Desde aquí pueden extenderse a los tramos
superiores y producir infecciones de endometrio, trompa, ovario o peritoneo, son
las denominadas infecciones altas.
La adquisición ETS que están causadas por bacterias se suelen dar másfrecuentemente en núcleos caracterizados por pobreza y abuso de sustancias
tóxicas, mientras que las víricas pueden aparecer en cualquier estrato social ya
que son infecciones que son transmisibles durante meses o años y en muchos
casos son individuos no tratados.
El aparato genital presenta diversas barreras frente a la infección: barreras
anatómicas,

inmunológicas

(IgA

secretoras)

yfisiológicas

(Lactobacillus

acidophillus de Döderlein, tapón mucoso).

1.1.

Grupos de riesgo

 Adolescentes. Se ha producido un adelantamiento en la edad de inicio de la
actividad coital y una tendencia a la equiparación de la edad entre los dos sexos
en la primera relación coital, aunque en nuestro país existe una mayor precocidad
en los chicos que en las chicas (15,3 años frente a16,1 años). Esta disminución
de la edad de inicio de la actividad coital posiblemente este influenciado por:
−

Eficacia y divulgación de los métodos anticonceptivos.

−

Bajo nivel cultural de los padres.

−

Falta de creencias religiosas.

−

Precocidad de la menarquía.

−

Inestabilidad familiar.

−

Mayor permisividad cultural y social.

Toxicómanos. En nuestro país,...