Enfermedades de transmision sexual

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS)

Autores:
DR. VICENTE ANERI MÁS. Especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología. Hospital Clínico Universitario de Málaga. DR. RICARDO J. BOSCH GARCÍA. Especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología. Hospital Clínico Universitario de Málaga. Profesor Titular de Dermatología Facultad de Medicina de Málaga.

Teléfono:617906474. vanerim@ole.com C/ Carril del Fotógrafo Nº 10. “Los Rubios”. Rincón de la Victoria. Málaga. 29730.

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INDICE I. INTRODUCCIÓN: II. CLASIFICACIÓN SINDROMICA DE LAS ETS Etiología Epidemiología Clínica Diagnostico Tratamiento, de cada una de ellas BIBLIOGRAFIA

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I. INTRODUCCION Dado que el objetivo de este capítulo es intentar dar a conocer las claves diagnósticas y terapéuticas delas enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes abordaremos la clasificación de dichas enfermedades desde un punto de vista clínico y sindrómico, muy útil en el ejercicio de la medicina de urgencias. Así, una manifestación clínica, ya sea un síntoma o un signo, lo encuadraremos dentro de un grupo específico de procesos con varias posibilidades etiológicas. La identificación del agentecausal lo realizaremos mediante pruebas de laboratorio, examen directo, tinciones especiales, IFD, cultivos y serologías. Hay que reseñar que las ETS pueden producir alteraciones a nivel genital (lo más frecuente) pero también a nivel extragenital, lo que será tratado en los distintos capítulos de este manual según su clínica y localización. II. CLASIFICACIÓN SINDROMICA DE LAS ETS I. ALTERACIONESGENITALES 1. Ulceras. A- Herpes genital: VHS B- Sífilis: Treponema Pallidum C- Chancro blando: Haemophilus Ducreyi. D- Granuloma inguinal o venéreo: Calymmatobacterium Granulomatis. E- Linfogranuloma venéreo: Chlamydia Trachomatis. F- Otras: Leishmaniasis; Amebiasis. 2. Inflamación. Exudado. Supuración. A- Uretral: uretritis. B- Varón: 1- Glande y prepucio: Balanopostitis. 2- Prostatitis,epididimitis, orquitis. C- Mujer: 1- Vulva: vulvitis. 2- Vagina: vaginitis. 3- Cuello uterino: cervicitis. 4- Salpingitis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP).
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3. Otras: A- Proliferaciones: 1- Condilomas acuminados. 2- Molluscum Contagiosum. B- Prurito genital: 1- Pediculosis Pubis. 2- Escabiosis. II. ALTERACIONES EXTRAGENITALES. 1. Aparato digestivo: ano, recto, boca, faringe. 2. Oftalmología.3. Procesos generales. 4. Afecciones perinatales.

1. ÚLCERAS A- HERPES GENITAL EPIDEMIOLOGÍA Actualmente se considera la causa más frecuente de ulceración genital de origen infeccioso. Sólo alrededor de un 10% de quienes son seropositivos conoce el hecho de que han estado expuestos, y que pueden ser contagiosos. Esto se debe a que la mayoría de los casos se presentan de una forma subclínica oque no se reconocen como herpes genital. Casi siempre la transmisión se produce por el coito durante períodos de diseminación asintomática. ETIOLOGÍA El VHS-2 es la causa más frecuente de herpes genital, pero el VHS-1 puede explicar hasta un 20% de las infecciones. CLÍNICA El período de incubación del herpes genital oscila entre 2 – 20 días con un promedio de 7 – 10 días después de la exposición.4

Las lesiones surgen como múltiples vesículas pequeñas, dolorosas y agrupadas sobre una base eritematosa. Esas vesículas se erosionan en el transcurso de varios días formándose ulceraciones. Con frecuencia aparece edema de los genitales externos y adenopatía inguinal muy hipersensible, no fluctuante. Suelen aparecer síntomas constitucionales en el 50 – 80% de los pacientes. Sin ningúntratamiento, la gravedad de las ulceraciones alcanza un máximo a los 10 ó 12 días y cicatrizan en unas 3 ó 4 semanas. Es característico que los episodios de recurrencia del herpes genital sean menos graves y con involución rápida y que suelan ir precedidos de varios síntomas prodrómicos como dolor, ardor, escozor o picor 1 – 4 días antes. Entre los factores que favorecen las recurrencias destacan el...