Enfermedades de transmision sexual
Páginas: 9 (2219 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2010
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
EN UROLOGÍA
Principales patologías y manejo básico.
Manuel Segura Sánchez. Hospital Virgen de las Nieves. Granada
1.INTRODUCCIÓN.
¿Qué son las ETS? Son enfermedades cuya principal vía de transmisión es la sexual. Existen más de 25 microorganismos implicados y más de 50 síndromes asociados descritos. Presentan una gran variabilidad clínica y suscomplicaciones no solo afectan al paciente y sus parejas sexuales sino también a su descendencia.
Clásicamente se han descrito cinco enfermedades venéreas: gonococia, sífilis, chancro blando, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. En la década de los 70 se describieron nuevos patógenos como el herpes, Chlamydia trachomatis y Ureaplasma urealyticum cuyas infecciones se denominaron ETS desegunda generación. En la actualidad se considera que las infecciones virales, como las producidas por el virus de la hepatitis B, el VIH, el citomegalovirus y el papilomavirus, han reemplazado a las ETS bacterianas clásicas en importancia y frecuencia. Estas infecciones son más difíciles de identificar, tratar y controlar y causan graves complicaciones que pueden conducir a infecciones crónicas eincluso a la muerte. Entre otros agentes productores de ETS encontramos parásitos (escabiosis, pediculosis), hongos (Cándida spp.), Tricomonas y Molluscum contagiosum. Diapositiva 1
2. PRINCIPALES PATOLOGÍAS.
A continuación haremos un breve repaso a modo de esquema de las principales patologías en Urología: uretritis, epididimitos, úlceras genitales, verrugas genitales, escabiosis,pediculosis, molusco contagioso y VIH.
2.1. URETRITIS.
Se define por la aparición de un síndrome que incluye un exudado uretral mucupurulento, disuria o prurito en el meato urinario. Es la respuesta de la uretra a una inflamación de cualquier etiología. Para confirmar el diagnóstico debe observarse en la tinción de Gram del exudado más de 4 leucos/campo (x1000) o >10 leucos/campo (x400).
a)Uretritis gonocócica.
- Etiología: Neisseria gonorrhoeae (diplococo gram negativo).
- Periodo de incubación: 3-7 días.
- Clínica: Disuria, polaquiuria, exudado uretral abundante. El 40-60% de los casos son asintomáticos.
- Diagnóstico: Toma de muestra de la secreción uretral realizando un hisopado intrauretral ( se introduce el hisopo 1-2cm en la uretra, realizando movimientos derotación). Se realiza una tinción de gram de la muestra (se obsevarán diplococos gram negativos dentro de los polimorfonucleares) y cultivo.
- Tratamiento: Dosis única de ceftriaxona 250mg i.m.. Como alternativa se puede utilizar ciprofloxacino 500mg v.o. también en dosis única.
b) Uretritis no gonocócica.
- Etiología: C. trachomatis (40%), U. urealyticum.
- Periodo deincubación: 2-3 semanas.
- Clínica: igual que la anterior, pero la cantidad de exudado es mucho más variable y puede ser incluso inaparente. 40-60% asintomáticos.
- Diagnóstico: Igual que la UG. Es necesario demostrar la existencia de uretritis (T. Gram) y descartar que se trate de una UG mediante el cultivo. En la mayor parte los casos, una uretritis con cultivos negativos se debe a CTrachomatis.
- Tratamiento: doxiciclina 100mg/12h v.o. 7 días. Alternativa: azitromicina 1gr v.o. dosis única.
- Epidemiología: La UNG es más frecuente que la UG, en la mayor parte de los casos producida por Chlamydia
c) Uretritis de etiología desconocida.
En un 20-30% de las uretritis nos encontramos ante cultivos negativos. Responden bien al tratamiento pero presentan una altarecurrencia. Algunos de los agentes que pueden dar lugar a cuadros atípicos de uretritis con resistencia al tratamiento pueden ser por ejemplo el VHS, Candida spp. y Tricomonas vaginalis entre otros.
En los casos de UED se recomienda un tratamiento combinado que cubra tanto a las UG como a las UNG: ceftriaxona + doxiciclina. En caso de no mejoría: metronidazol 2gr en dosis única + azitromicina...
EN UROLOGÍA
Principales patologías y manejo básico.
Manuel Segura Sánchez. Hospital Virgen de las Nieves. Granada
1.INTRODUCCIÓN.
¿Qué son las ETS? Son enfermedades cuya principal vía de transmisión es la sexual. Existen más de 25 microorganismos implicados y más de 50 síndromes asociados descritos. Presentan una gran variabilidad clínica y suscomplicaciones no solo afectan al paciente y sus parejas sexuales sino también a su descendencia.
Clásicamente se han descrito cinco enfermedades venéreas: gonococia, sífilis, chancro blando, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. En la década de los 70 se describieron nuevos patógenos como el herpes, Chlamydia trachomatis y Ureaplasma urealyticum cuyas infecciones se denominaron ETS desegunda generación. En la actualidad se considera que las infecciones virales, como las producidas por el virus de la hepatitis B, el VIH, el citomegalovirus y el papilomavirus, han reemplazado a las ETS bacterianas clásicas en importancia y frecuencia. Estas infecciones son más difíciles de identificar, tratar y controlar y causan graves complicaciones que pueden conducir a infecciones crónicas eincluso a la muerte. Entre otros agentes productores de ETS encontramos parásitos (escabiosis, pediculosis), hongos (Cándida spp.), Tricomonas y Molluscum contagiosum. Diapositiva 1
2. PRINCIPALES PATOLOGÍAS.
A continuación haremos un breve repaso a modo de esquema de las principales patologías en Urología: uretritis, epididimitos, úlceras genitales, verrugas genitales, escabiosis,pediculosis, molusco contagioso y VIH.
2.1. URETRITIS.
Se define por la aparición de un síndrome que incluye un exudado uretral mucupurulento, disuria o prurito en el meato urinario. Es la respuesta de la uretra a una inflamación de cualquier etiología. Para confirmar el diagnóstico debe observarse en la tinción de Gram del exudado más de 4 leucos/campo (x1000) o >10 leucos/campo (x400).
a)Uretritis gonocócica.
- Etiología: Neisseria gonorrhoeae (diplococo gram negativo).
- Periodo de incubación: 3-7 días.
- Clínica: Disuria, polaquiuria, exudado uretral abundante. El 40-60% de los casos son asintomáticos.
- Diagnóstico: Toma de muestra de la secreción uretral realizando un hisopado intrauretral ( se introduce el hisopo 1-2cm en la uretra, realizando movimientos derotación). Se realiza una tinción de gram de la muestra (se obsevarán diplococos gram negativos dentro de los polimorfonucleares) y cultivo.
- Tratamiento: Dosis única de ceftriaxona 250mg i.m.. Como alternativa se puede utilizar ciprofloxacino 500mg v.o. también en dosis única.
b) Uretritis no gonocócica.
- Etiología: C. trachomatis (40%), U. urealyticum.
- Periodo deincubación: 2-3 semanas.
- Clínica: igual que la anterior, pero la cantidad de exudado es mucho más variable y puede ser incluso inaparente. 40-60% asintomáticos.
- Diagnóstico: Igual que la UG. Es necesario demostrar la existencia de uretritis (T. Gram) y descartar que se trate de una UG mediante el cultivo. En la mayor parte los casos, una uretritis con cultivos negativos se debe a CTrachomatis.
- Tratamiento: doxiciclina 100mg/12h v.o. 7 días. Alternativa: azitromicina 1gr v.o. dosis única.
- Epidemiología: La UNG es más frecuente que la UG, en la mayor parte de los casos producida por Chlamydia
c) Uretritis de etiología desconocida.
En un 20-30% de las uretritis nos encontramos ante cultivos negativos. Responden bien al tratamiento pero presentan una altarecurrencia. Algunos de los agentes que pueden dar lugar a cuadros atípicos de uretritis con resistencia al tratamiento pueden ser por ejemplo el VHS, Candida spp. y Tricomonas vaginalis entre otros.
En los casos de UED se recomienda un tratamiento combinado que cubra tanto a las UG como a las UNG: ceftriaxona + doxiciclina. En caso de no mejoría: metronidazol 2gr en dosis única + azitromicina...
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