EnfermedaDes De Transmisión Sexual

TEMA 2: ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

DEFINICION: conjunto de entidades clínicas de etiología infecciosa transmitidas habitualmente a través del contacto sexual.

* Gran heterogeneidad en clínica, pronóstico, tratamientos…
* Otras vías de contagio posibles ( Parenteral….)
* Etiología: bacterianas (sífilis), virales (VIH, hepatitis virales), fúngicas (candidiasis), protozoos(tricomoniasis)
* Reciente incremento de la incidencia-prevalencia.
* Enorme importancia de la PREVENCIÓN (promoción de la salud, educación sexual)

ALGO DE HISTORIA...
* Enfermedades de transmisión sexual clásicas: sífilis
* Llamadas enfermedades “venéreas” hasta hace no tanto tiempo
* Actualmente ETS o ITS
* La aparición de la penicilina redujo el “miedo” a la sífilisen general a las ITS
* Relación entre ITS y hemoderivados
* 1938: descubrimiento del VIH: cambio de perspectiva ante las ITS a nivel mundial
* Años 90 en adelante: la influencia de los antirretrovirales en la nueva pérdida del miedo a las ITS
* Situación actual

EPIDEMIOLOGIA
* Prevalencia Vs incidencias
* Ambas siguen siendo elevadas y se encuentran ascenso actualmente* Libertad y promiscuidad sexual
* Métodos anticonceptivos no-barrera: perdida del miedo al embarazo no deseado...
* Deficiente educación sexual y sanitaria
* Avances en la posibilidad de tratamiento
* Reduce la prevalencia de muchas ITS
* Pero relaja el miedo a las ITS

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PREVENCIÓN DE LA ITS
* Sobre el agentecausal: difícil intervenir pues su reservorio es el ser humano.
* Sobre el mecanismo de transmisión: principal mecanismo de prevención.
- Sobre el huésped susceptible: difícil porque no hay vacuna para la mayoría de las ITS (excepciones…)

Población diana:
* Población general
* Población de riesgo: jóvenes, prostitutas, ADPV e infectados.
* Trabajadores sanitariosInformación multimedia (TV, prensa, etc):
En general, la población está bien informada sobre los mecanismos de transmisión (aunque un pequeño % no lo está)
El conocimiento de las medidas de prevención es más pobre que el de los mecanismo de transmisión y habrá que incidir en ello (pe: 40 % piensa que el diafragma previene, y el 20 % que el lavado vaginal tras las relaciones previene)…Información a jóvenes:
- La edad de iniciación de relaciones sexuales se está adelantando: cada vez de debe informar a grupos más jóvenes sobre las medidas de prevención sexual.
- Los jóvenes prefieren como fuente se información a los padres o personal sanitario, pero en general la reciben más de los amigos (puede ser incorrecta)

Información a grupos de riesgo:
Incidir muy especialmente sobreellos, con abordaje individual. incidir en:
* Que sólo pueden mantener relaciones sexuales con preservativo
* Que no pueden donar sangre u órganos si está infectados
- Que no compartan jeringuillas entre ADPV (pe: campañas de cambio de jeringuillas por la Administración Pública).

* Cultura del sexo seguro
* Llegar a la población ADPV
* Educación sexual en laescuela
* Promoción del Dx precoz y consejo médico en sujetos de riesgos
* Intervenciones dirigidas a las personas infectadas
* Atención a la población inmigrante (↑ incidencia actual)
* Cribado de ETS: gracias a la alarma social causada por la epidemia de SIDA, se produjo a la par una ↓ de incidencia de otras ETS (gonococo, sífilis...) por el mayor uso de mecanismos anticonceptivos debarrera, aunque en la actualidad el relajamiento de la población está suponiendo un nuevo ↑ incidencia de ETS

SIFILIS
ETIOPATOGENIA
* Agente causal: Treponema pallidum
* La infección suele producirse a través de las mucosas o la piel al mantener relaciones sexuales.
* Requiere de la existencia de humedad y alt. en la integridad del epitelio (aunque mínimas)
* Fuente de...