ENFERMEDADES DEL APARATO FONADOR

Capítulo 4.
ENFERMEDADES DEL APARATO FONADOR.
Dr. Oscar Biurrún Unzue
En capítulos precedentes han sido descritas con precisión las características
anatómicas y funcionales del complejo aparato fonador humano. Tal complejidad
estructural y funcional es el resultado de un proceso evolutivo singular, que ha
conducido a una de las manifestaciones más genuinas del género humano, y queconstituye uno de los hechos diferenciales más rotundos de la humanidad respecto del
resto de integrantes del reino animal: la voz; vehículo del lenguaje y base de las una
de las más bellas producciones sonoras presentes en la naturaleza: la voz cantada.
Dicha complejidad lleva pareja una inherente dificultad para abarcar todos los
aspectos relacionados con el mantenimiento y, llegado el caso,recuperación de su
salud y bienestar. Así, para mantener en perfectas condiciones este maravilloso
“hardware” que constituye la base de la voz, es necesario el concurso de más de una
disciplina sanitaria, tanto en cuanto una sola se muestra insuficiente para entender y
abarcar todos los sutiles aspectos sanitarios y terapéuticos médicos, quirúrgicos y
rehabilitadores que son necesarios para unmanejo exitoso de los problemas que
pudiera presentar. Así, para sentar base autorizada al respecto es necesario el manejo
de varias disciplinas como son, al menos: la otorrinolaringología, con su potencia
diagnóstica y terapéutica médica y quirúrgica, la logopedia, con su capacidad
rehabilitadora y las disciplinas foniátricas, con su aptitud integradora de saberes
diversos para bien de unabordaje tridimensional de los problemas que pueden
presentarse. Desde esta perspectiva, resultaría muy difícil y temerario, y por lo tanto
carente de valor práctico, recomendar un tratamiento quirúrgico de la voz careciendo
de las cualificaciones necesarias para ello ni practicar con asiduidad las técnicas
quirúrgicas implicadas, o recomendar una rehabilitación logopédica de la voz sin
conocer losrecovecos y sutilezas de la misma. Sólo con la integración de dichas
disciplinas y saberes es posible aproximarse con solvencia y perspectiva suficiente al
manejo sanitario multidisciplinario de la patología del órgano fonador.
En el presente capítulo se abordará, de la manera más precisa y fácil de
entender para todo tipo de público interesado en el conocimiento de la voz, la
descripción dela patología que puede afectar al órgano fonador.

CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA VOCAL.
Existen diversas clasificaciones que agrupan y taxonomizan los diferentes
procesos patológicos vocales. Estos pueden ser clasificados, según el curso temporal
de sus manifestaciones, en agudos o crónicas, también pueden ser clasificados, en
función de la causa fisiopatológica que los sustenta, eninflamatorios, infecciosos y
tumorales (benignos o malignos). Otra clasificación los considera como orgánicos, si
tienen alguna lesión anatómica que los sustenta, o funcionales, si carecen de ella y lo
que falla es el uso o función que se hace de dicha anatomía. Hay, también, quien
clasifica estos trastornos en función de su ontogenia, en congénitos y adquiridos.
Otros autores clasifican lasalteraciones de la voz en función del hábito músculopostural del paciente, en hiper o hipocinéticas. También pueden ser clasificadas en
primarias y secundarias a otros trastornos.
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Todas estas clasificaciones son útiles y meritorias dado que enfocan el tema de
una manera organizada, en base al criterio clasificador de origen, pero, por razones de
gusto personal del autor de este capítulo, basadasen motivos didácticos, se adopta la
siguiente clasificación, mezcla de tres de los anteriormente descritos criterios
clasificadores. Así pueden considerarse las siguientes alteraciones de la voz (o
disfonías):
1). DISFONIAS ORGÁNICAS.
1 A) DISFONÍAS POR LESIONES ADQUIRIDAS.
Nódulos.
Lesiones paranodulares.
Pólipos.
Quistes de retención mucosa.
Granulomas.
Laringitis crónica.....