enfermedades del aparato lagrimal 1

ENFERMEDADES DEL
APARATO LAGRIMAL

Aparato lagrimal

Excretor

Secretor

Glándulas

Principales

Productor
lagrimas

Secundarias

Conductor
lagrimas

Vías
Lagrimales

Aparato lagrimal
Glandula
lagrimal

Puntos
lagrimales
Canalículos
Saco
lagrimal
Conducto
nasolagrimal

Sistema secretor
Krause
Wolfring
Cel. caliciformes
Meibomio
Zeis
Glándulas de Moll

Alteraciones de la glándula lagrimalAlacrimia
“ ausencia congénita de lagrimas”
•
•
•
•
•

Sx de Riley- Day (disautonomia familiar)
Displasia ectodérmica anhirótica
Neuroma acústico N. secretor lagrimal
Tumores o inflamación de la glándula lagrimal
Queratoconjuntivitis seca

Alteraciones de la glándula lagrimal
Hipersecreción lagrimal
• Generalmente secundaria:
a. Psicógena
b. Refleja irritación de retina
.Bloqueo n. secretorlagrimal
en ganglio esfenopalatinio.

Alteraciones de la glándula lagrimal
Lagrimeo paradójico ( lágrimas de cocodrilo)
• Lagrimeo mientras se come
• Adquirido
• Parálisis de Bell

Alteraciones de la glándula lagrimal
Lágrimas sanguinolentas
Diversas causas:
• Hemorragias
• Tumores del saco lagrimal
• Traumatismos
• HTA

Alteraciones de la glándula lagrimal
Dacrioadenitis
Inflamación aguda de laglándula lagrimal.
• Niños varicela, sarampión o influenza
• Adultos Gonorrea
Cronica
• Infiltración linfocitaria benigna: linfoma, leucemia,
tuberculosis
• Sarcoiditis

Alteraciones de la glándula lagrimal
Dacrioadenitis

• Sindrome de Mikuliez
• Dolor e hinchazón

Parótida

LAGRIMAS
Forma una capa superficial en
cornea y conjuntiva
de 7-10µm de espesor.

1) Capa superficial. Lipidica,
derivada de lasglándulas
de meibomio.
2) 2)capa acuosa media. De
las glándulas lagrimales
> y <. Sales y proteínas.
3) Capa mucinosa
profunda. Formada por
glucoproteinas.

FUNCIONES:
1. En la cornea. Elimina
irregularidades superficiales
2. Humedecer y proteger cornea
y conjuntiva.
3. Inhibir crecimiento de
microorganismos. X arrastre.
4. Nutrición de la cornea

composicion
proteinas
Albumina
60%

Globulinasy
lisozimas el
resto

Ig A, E, G

electrolitos
Na, K, Cl.

GLUCOSA 5mg/dL
UREA 0.04mg/dL

pH 5.2-8.35

Isotonico.
Osmolalidad
de 295309mosm/L

DIAGNOSTICO DE
PATOLOGIA DE LA
VIA LAGRIMAL

HISTORIA CLINICA

Tiempo de evolucion
Unilateral o bilateral
Olor ocular

Sensacion de picor, escozor, cuerpo extraño
Antecedentes de cirugia en vias lagrimales
Habitos(maquillaje o topico)
Exploracion fisicaPRUEBAS
ESTRUCTURALES

EXPLORACION FISICA
Parpados
dinamica

Puntos lagrimales
posicion

Inflamacion,
mala posicion,
stenosis u oclusion
(lampara de hendidura)

PRUEBAS
FUNCIONALES

Prueba de Desaparicion de fluoresceina
Grado 0

Sin tinción residual a los 5 minutos

Grado 1

Tinción a los 5 mins < 25% inicial

Grado 2

Tincion a los 5 mins < 26-50%

Grado 3

Tincion a los 5 mins < 51-75%
Grado4

Tincion a los 5 mins < 76-100%

Prueba I

Prueba II

Para diferenciar una
hipersecrecion lagrimal de una
obstruccion parcial

Se hace un lavado para
recuperar el colorante anterior
Irrigacion del sistema de
drenaje con suero fisiologico

+ si hay colorante en la nariz

Torunda = que la I

+ cuando hay suero teñido con
colorante
- Si no se encuentra colorante

- Cuando hay suero sin teñirDACRIOCISTITIS CONGÉNITA Y
ADQUIRIDA

DACRIOCISTITIS

La infección
del saco
lagrimal

Obstrucción
del
conducto
naso
lagrimal

Estafilococo
s

Dacriocistitis

Se clasificará de acuerdo a su presentación y a
la presencia o no de complicaciones.
Aguda
Crónica
Fistula a piel
Celulitis

DACRIOCISTITIS AGUDA

Dolor de inicio
subagudo,
enrojecimiento,
tumefacción canto
medial y epifora

Signostumefacción
muy sensible, roja
tensión en el canto
medial asociado a
celulitis preseptal

Tratamiento aplicación de calor local y
antibióticos orales como flucloxacilina

Dacriocistitis crónica
La presentacion es con epifora, que puede
asociarse con una conjuntivitis unilateral
crónica o recurrente

Signos

Temefaccion indolora en el canto interno

Puede que no haya una temefaccion evidente
•...