Enfermedades Del Pericardio

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

El Pericardio es un saco que envuelve el corazón, con una capa adherida al epicardio (pericardio visceral) y otra fibrosa que lo separa de las órganos del mediastino anterior (pericardio parietal), ambas separadas por un espacio virtual, que contiene una pequeña cantidad de liquido seroso.
Dadas sus característica, el pericardio limita la dilatación brusca de lascavidades cardíacas que pudiera resultar de hipervolemia o sobrecargas agudas; trasmite al corazón las variaciones de la presión intratorácica, facilitando el llene auricular; fija el corazón en el mediastino y lo aísla de las estructuras vecinas y minimiza el roce del corazón durante sus contracciones. Sin embargo, la ausencia de pericardio no se traduce en una condición patológica significativa.El compromiso del pericardio o Pericarditis puede tener numerosas etiologías y evolucionar en forma aguda, subaguda o crónica.
En la tabla siguiente se enumeran las etiologías más frecuentes:
Etiología de las Enfermedades Pericárdicas |
Infecciosas * Virales * Tuberculosas * Piógenas * OtrasNo infecciosas * Infarto del miocardio * Uremia * Mixedema * Neoplasias *Radioterapia * Trauma * Aneurisma Aórtico * Idiopática * Por Hipersensibilidad o Autoinmunidad: * Fiebre Reumática * Enfermedades del Colágeno: Lupus, Artritis Reumatoide, etc. * Por drogas: Hidralazina, etc. * Post infarto del miocardio (Dressler) |
Pericarditis Aguda
Las pericarditis agudas pueden ser causadas por la mayoria de las etiologías mencionadas y sus principalesmanifestaciones clínicas son el dolor torácico, los frotes pericárdicos, las alteraciones ECG y el derrame pericárdico, que puede llegar a producir el llamado "tamponamiento cardíaco".
Pericarditis Infecciosas
Frecuentemente, las pericarditis agudas son de causa desconocida o idiopática. Sin embargo estudios epidemiológicos y virológicos ha logrado determinar que muchos de estos episodios son deorigen viral, especialmente por virus Coxsakie o echovirus, por lo que en general se considera que las pericarditis virales y las idiopáticas son, en la práctica, la misma entidad clínica.
La pericarditis Tuberculosa constituye una forma relativamente poco frecuente, pero que debe tenerse presente en lugares de alta prevalencia de la enfermedad, como en algunas regiones del Sur de nuestro pais o enpacientes inmunodeprimidos. Es de evolución incidiosa y raramente se diagnostica en la etapa aguda.
Las pericarditis de origen bacteriano tienen baja incidencia y generalmente están asociadas a infecciones pulmonares y cirugia o traumatismos torácicos. Los germenes más frecuentes son el estafilococo y el neumococo.
Pericarditis No Infecciosas.
Las pericarditis no infecciosas constituyen, engeneral, un epifenómeno de una enfermedad más importante. Entre la mas frecuentes se encuentran:
* Pericarditis asociada al infarto del miocardio. En este caso se distinguen dos situaciones diferentes: la pericarditis que aparece durante la fase aguda del infarto, secundaria a la necrosis del miocardio subyacente y la pericarditis asociada al sindrome de Dressler, secundaria a fenómenos deautoinmunidad, que se presenta a partir de la segunda semana post-infarto.
* Pericarditis urémica, complicación de la insuficiencia renal crónica;
* Pericarditis neoplásica
* Pericarditis asociadas a enfermedades del colágeno.
 
Síntomas y signos
El dolor pericárdico es una manifestación habitual de las pericarditis agudas y se caracteriza por ubicarse en la región medioesternal, a vecesirradiado al dorso, cuello y hombros, que se puede exacerbar con los movimientos respiratorios y la tos y aliviar al sentarse. Puede durar horas y dias, con fluctuaciones de intensidad. Por sus características, puede ser indistinguible del dolor del infarto del miocardio. Frecuentemente alivia con analgésicos antiinflamatorios.
Los frotes pericárdicos son el hallazgo del examen físico más...