Enfermedades del trofoblasto

CONCEPTO:
Conjunto de tumores benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferación anormal del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia).
Clasificación:
En general, lasneoplasias trofoblásticas gestacionales se dividen, por sus características histológicas, en tres categorías: mola hidatidiforme (80%), mola invasiva (15%) y coriocarcinoma (5%).
Mola hidatidiforme:Tumefacción quística de vellosidades placentarias y proliferación trofoblástica
Factores de riesgo:
 Adolescentes, 40-50 años
 Antecedentes de embarazo molar
 Aborto
 Embarazo ectópico
Embarazo de termino
Se reconocen dos tipos distintos de gestación molar: Una mola hidatidiforme parcial y otra completa.

Mola completa
Se identifica a simple vista por:
 Edema e inflamación de lasvellosidades coriónicas
 Ausencia de feto o membranas amnióticas
 No existen vasos fetales en el estroma de las vellosidades
 Hiperplasia trofoblástica difusa
La mola completa es casiuniformemente diploide, con marcadores cromosómicos paternos. La mayor parte tiene cariotipo 46 XX, aunque unas cuantas poseen 46 XY. El origen más común es la fecundación de un ovulo vacio por unespermatozoide haploide que se replica.
Aspectos clínicos:
 Metrorragia 97%, teniendo como consecuencia anemia
 Tamaño uterino excesivo
 Hiperemesis gravídica 25%
 Hipertiroidismo : 7% contaquicardia, calor, temblor.
 Quistes tecaluteínicos :50% (> 6cm por estímulo de hCG ) se deben a β hCG↑ ↑ ↑ hiperestimulación ovárica.

Mola parcial
Con frecuencia se observan:
 Cariotipo 69xxy
Restos fetales
 Edema de algunas vellosidades
 Proliferación trofoblastica focal
Casi siempre se relacionan con un conjunto haploide de cromosomas maternos y dos conjuntos haploides decromosomas paternos. Teniendo con más frecuencia cariotipo 69xxy
Aspectos clínicos
 Signos menos intensos que la mola completa
 Por lo general presentan síntomas y o signos de aborto incompleto...