ENFERMEDADES DENTALES

recordatorio de semiología

Enfermedades de las piezas
dentales y estructuras periodontales
Antonio F. López Sáncheza y Ana Suárez Garcíab

Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid.
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea de Madrid.

a

b

Se revisa de forma breve la semiología de
las principales enfermedades que pueden
afectar tanto a losdientes, como al
periodonto, haciendo especial énfasis en
los signos y síntomas que pueden ayudar
en el diagnóstico al médico de Atención
Primaria.
Puntos clave
• Tanto la caries como la enfermedad periodontal
no siempre presentan sintomatología dolorosa,
incluso cuando se trata de casos muy avanzados.
• Los dolores dentales no siempre son fáciles
de localizar con exactitud debido a quesu
representación en el córtex cerebral no está
perfectamente definida. Las estructuras
periodontales tienen una mejor definición.
• El bruxismo es una patología emergente. El
aplanamiento de las cúspides de los caninos es
uno de sus primeros signos.
• La gingivitis por placa es la enfermedad
periodontal más habitual. La higiene desempeña
un papel fundamental.
• La movilidad dentaria enun adulto, con o
sin dolor, suele indicar la presencia de una
enfermedad periodontal avanzada.
• El abanicamiento, esto es el adelantamiento y
separación, de los incisivos superiores nos debe
hacer pensar en una enfermedad periodontal.
• La porción alveolar de los huesos maxilares
posee una gran capacidad de adaptación a
fuerzas suaves, con reabsorción y aposición
ósea. De ahí que lostratamientos de ortodoncia
puedan realizarse prácticamente a cualquier
edad.

L

as enfermedades de los dientes y periodonto
son probablemente las más frecuentes en la población humana pues son extremadamente raros
los individuos que se libran de padecer alguna de ellas.
Su conocimiento puede resolver muchas de las dudas y
preguntas que los pacientes nos plantean en atención
primaria desalud.
Consideraremos, por un lado, la semiología de las enfermedades que afectan a las estructuras mineralizadas
dentarias: esmalte, dentina y cemento; y, por otro lado,
las de las enfermedades periodontales. La mayoría de
los signos y síntomas de las enfermedades que afectan
a las estructuras dentarias y peridentarias se refieren a
dolor y/o inflamación, de mayor o menor intensidad.Enfermedades de los dientes
La caries es la más frecuente de todas; en la tabla 1 se
exponen otros aspectos de la patología dentaria que
no debemos obviar.

Caries
Consiste en la desmineralización de las estructuras duras de los dientes, esmalte, dentina y cemento, producida por los ácidos de origen bacteriano al metabolizar
éstos azúcares cariogénicos, principalmente la sacarosa
de la dieta.La rotura de estas estructuras permite el acceso de bacterias a la pulpa dentaria, con la consiguiente infección, dolor e inflamación dental (pulpitis), que
al progresar afectará a los tejidos periodontales (periodontitis apical). La caries progresa más rápidamente en
los dientes temporales.

Caries inicial
Aparece una mancha blanco-tiza, en las zonas de esmalte
interdentario o en cuello.Sin sintomatología o con dolor
agudo y de corta duración (2-3 segundos) con alimentos
y bebidas frías y con dulces (pulpitis aguda reversible).

Caries abierta (cavitada)
Aparece un cráter en cualquier superficie del diente,
color oscuro, pudiendo quedar alimentos retenidos en
su interior La sintomatología depende de la profundidad de la misma (fig. 1):

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recordatorio de semiología
Enfermedades de las piezas dentales y estructuras periodontales
A.F. López Sánchez y A. Suárez García

Tabla 1

Patología dental no cariógena

Tipo de
alteración

Denominación

Etiología

Clínica

Más frecuente en dientes
definitivos:
Mesiodens (entre incisivos
centrales superiores)
Molar inferior...