Enfermedades Diarreicas Agudas


Agentes causales y mecanismos patogénicos
Agentes bacterianos
En los países en desarrollo, las bacterias y parásitos entéricos tienen una mayor prevalencia que los virus, y su pico habitualmente se observa durante los meses veraniegos.
Escherichia coli diarreogénica. La distribución varía de un país a otro, pero la E. coli enterohemorrágica (ECEH, incluyendo E. coli O157:H7) es agentecausal de enfermedad en general en los países desarrollados.
E. coli enterotoxigénica (ECET) provoca la diarrea del viajero
E. coli enteropatógena (ECEP) rara vez provoca diarrea en adultos
E. coli enteroinvasora (ECEI)* provoca diarrea mucoide sanguinolenta (disentería); es común que curse con fiebre.
E. coli enterohemorrágica (ECEH)* provoca diarrea sanguinolenta, colitis hemorrágicasevera y síndrome urémico hemolítico en 6–8% de los casos; el ganado es el principal reservorio de infección
Detalles pediátricos. En los países en desarrollo casi todos los tipos provocan enfermedad en los niños:
E. coli enteroagregante (ECEAg) provoca diarrea acuosa en niños pequeños y diarrea persistente en los niños portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
E. colienterotoxigénica (ECET) provoca diarrea en lactantes y niños en países en desarrollo.
E. coli enteropatógena (ECEP) en general afecta a niños < 2 años, y presenta
diarrea persistente en los niños.
ECEI y ECEH no se observan (o tienen una muy baja prevalencia) en algunos países en desarrollo.
Campylobacter:
La infección asintomática es muy común en los países en desarrollo y se asocia con lapresencia de ganado cerca de las viviendas
La infección se acompaña de diarrea acuosa y en ocasiones disentería
El síndrome de Guillain–Barré aparece en alrededor de una de cada 1000 personas con colitis por Campylobacter; se piensa que es la causa desencadenante de alrededor de 20–40% de todos los casos de Guillain–Barré. La mayoría de los individuos se recupera, pero puede persistir ciertadebilidad muscular.
Las aves de corral son una fuente importante de Campylobacter en los países desarrollados, y su frecuencia está aumentando también en los países en desarrollo, con la rápida proliferación de la industria avícola.
En los países en desarrollo la presencia de un animal cerca del área de cocina constituye un factor de riesgo
Detalles pediátricos. Campylobacter es una de lasbacterias que se aísla más frecuentemente de las heces de lactantes y niños de los países en desarrollo; las tasas más elevadas de aislamiento se encuentran en los niños de 2 años de edad y menores.
Especies Shigella:
La hipoglicemia, que se acompaña de índices muy elevados de letalidad (43% en nuestro estudio) aparece con una frecuencia mayor que en otros tipos de enfermedad diarreica.
S.sonnei se observa con mayor frecuencia en países desarrollados; los casos son leves, pero puede provocar brotes en poblaciones institucionalizadas.
S. flexneri es un agente endémico en muchos países en desarrollo y provoca síntomas de disentería y de enfermedad persistente; es infrecuente en los países desarrollados.
S. dysenteriae tipo 1 (Sd1) — el único serotipo que produce la Shiga toxina,igual que ECEH. Se trata también del serotipo epidémico al que se han adjudicado numerosos brotes epidémicos con índices de letalidad que puede llegar hasta el 10% en Asia, África, y América Central. Aunque no se sabe la razón, este serotipo no ha sido aislado desde el año 2000 en Bangladesh y la India.
Detalles pediátricos. Se estima que en los países en desarrollo ocurren 160 millones deepisodios, fundamentalmente en niños. Es más común en pre escolares y niños mayores que en lactantes.
Vibrio cholerae:
Son muchas las especies de vibrium que provocan diarrea en países en desarrollo
Todos los serotipos (>2000) son patogénicos para los humanos.
Los serogrupos O1 y O139 del V. cholerae son los únicos que provocan un cuadro severo, grandes brotes y epidemias.
De no mediar una...