enfermedades en menores de 5 años

5. DIARREA
En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del niño, verificar si hay signos
generales de peligro, enfermedad muy grave o infección local y luego PREGUNTAR: ¿TIENE EL NIÑO DIARREA?
NO

SI

¿TIENE DIARREA?
SI LA RESPUESTA ES
AFIRMATIVA,
PREGUNTAR

OBSERVAR Y
DETERMINAR

h
h

h
h

¿Cuánto tiempo hace?
¿Hay sangre en las
heces?

Clasificar
laDIARREA

El estado general del niño
¿El niño está:
letárgico o inconsciente?
Intranquilo, irritable?

h
h

Si tiene los ojos hundidos.
Signo de pliegue cutáneo

CLASIFICAR la enfermedad del niño mediante el cuadro de clasificación codificado por colores para diarrea.

VERIFICAR si hay PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN, otros problemas, desarrollo y estado de vacunación.

En la diarrea elnivel de agua en heces es más elevado que el nivel normal. Se
conoce también como deposiciones sueltas o acuosas. Deposiciones normales
frecuentes no constituyen diarrea y, generalmente, la cantidad de deposiciones
diarias depende de la dieta y la edad del niño. En muchas regiones, la definición de
diarrea incluye tres o más deposiciones sueltas o acuosas en un período de 24
horas (1419,1420).Las madres generalmente saben cuándo sus hijos tienen diarrea. Tal vez digan que
las heces son sueltas o acuosas y utilicen un término local para referirse a la
diarrea. Los bebés que se alimentan exclusivamente con leche materna suelen
tener heces blandas pero no se considera diarrea. La madre de un lactante puede
reconocer la diarrea porque la consistencia o la frecuencia de las heces esdiferente
a la normal.
¿Cuáles son los tipos de diarrea en el menor de 2 meses?
En la mayoría de los casos, las diarreas que causan deshidratación son sueltas o
acuosas.
En el menor de 2 meses si un episodio de diarrea dura menos de 7 días, se trata de
diarrea aguda. La diarrea acuosa aguda provoca deshidratación y puede conducir a
la muerte de un niño.

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Si la diarrea persistedurante 7 días o más, se denomina diarrea prolongada. Este
tipo de diarrea suele ocasionar problemas nutricionales que contribuyen a la
mortalidad de los niños con diarrea.
La diarrea con sangre en las heces, con o sin moco, se denomina diarrea con
sangre. La causa más común de la diarrea con sangre es la Enfermedad
Hemorrágica del Recién Nacido, secundaria a la deficiencia de Vitamina K, laenterocolitis necrotizante u otros problemas de coagulación como en la coagulación
intravascular diseminada (1421-1434). En niños mayores de 15 días la sangre en las
heces puede ser secundaria a fisuras anales o por la alimentación con leche de
vaca. La disentería no es común a esta edad, pero si se sospecha debe pensarse en
Shigella y dar un tratamiento adecuado .
La disentería amebiana esinusual en niños pequeños.
En los menores de 2 meses que presentan diarrea, sólo en un pequeño porcentaje
es posible reconocer algún agente infeccioso. La forma de infección es el momento
del nacimiento por organismos que están presentes en las heces de la madre o
después del nacimiento por una gran variedad de organismos procedentes de otros
niños infectados o de las manos de la madre. Losagentes infecciosos involucrados
en los episodios de diarrea en niños menores de 2 meses son generalmente E. coli,
Salmonella, ECHO virus, rotavirus (1435-1443).
El comienzo de la enfermedad puede ser repentino acompañado de disminución de
ingesta y/o vómitos. Las heces inicialmente pueden ser amarillas y blandas y
posteriormente de aspecto verdoso con abundante líquido y aumento del número
dedeposiciones. El aspecto más serio de la enfermedad se debe a la pérdida aguda
de líquidos por las deposiciones, dando lugar a deshidratación y alteraciones
electrolíticas. El lavado de manos, la lactancia materna exclusiva y el tratamiento
rápido y adecuado evitarán la deshidratación y posiblemente la muerte (1444-1471).

5.1

CÓMO EVALUAR A UN NIÑO MENOR DE 2 MESES CON
DIARREA

En TODOS...