enfermedades epidemiologicas

DIFTERIA
¿QUE ES?
es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debido a la exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores.
Ladifteria es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxigénicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
AGENTE ETIOLOGICO
Es una bacteria alargada conocida como bacilo diftérico o bacilo de Loeffler, que se localiza en las falsas membranas. Este bacilo segrega toxinas, que se difunden por todo el organismoy causan la enfermedad.
RESERVORIO
El reservorio de la enfermedad son sólo los seres humanos.
DISTIBUCION
 Es una enfermedad de los meses más fríos en las zonas templadas, que afecta principalmente a niños menores de 15 años de edad que no han sido inmunizados; a menudo se presenta también entre adultos de grupos de población en que se descuidó su vacunación. En los trópicos, las tendenciasestacionales son menos definidas, los casos de difteria no manifiesta, cutánea y por heridas son mucho más comunes.
   En los Estados Unidos de 1980 a 1992 se han notificado menos de cuatro casos anuales en promedio; 66% de las personas afectadas tenían 20 años de edad o más. En los comienzos del decenio de 1980, la incidencia de la enfermedad comenzó a aumentar en la antigua Unión Soviética pordeficiencia de los programas de vacunación en niños y adultos, y en el comienzo del decenio de 1990, alcanzó proporciones epidémicas en dicho país y en Ucrania. En 1994, se notificaron más de 39.000 casos de difteria a 1.100 muertes en la Federación Rusa, y casi 3.000 en Ucrania. La mayoría de enfermos tenían más de 15 años de edad. La epidemia sigue en aumento y se ha diseminado a paísesvecinos. En el Ecuador, entre 1993 y 1994 se produjo un brote de difteria con unos 200 casos, de los cuales la mitad tenían 15 años de edad o más; se logró controlar por medio de inmunización masiva.
MODO DE TRANSMICION
La difteria se propaga a través de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero queno tenga ningún síntoma. 
PERIODO DE INCUBACION
Las personas no tratadas infectadas con difteria suelen ser contagiosas durante las primeras dos semanas, y menos frecuentemente más allá de cuatro. Si son tratadas con los antibióticos apropiados, el periodo de contagio puede limitarse a menos de cuatro días.
El recuperarse de la difteria no siempre produce inmunidad duradera.


PERIODO DETRANSIBILIDAD
Generalmente alrededor de 2 semanas, raramente hasta 4 semanas.
Dura mientras los bacilos viven en las lesiones o secreciones que rápidamente quedan estériles bajo acción de antibióticos.
SUCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad es fundamentalmente infantil. Es excepcional por debajo de los 6 meses de edad, pues los hijos de madres inmunes son relativamente inmunes, por la antitoxina deorigen transplacentario. Al año el 90% de los niños no vacunados es ya susceptible y a los 15 años este porcentaje se encuentra invertido, siendo el 90% de la población inmune.
INMUNIDAD
Debido a la vacunación generalizada de los niños, la difteria ahora es poco común en muchas partes del mundo. 
El toxoide de la difteria usualmente se combina con el del tétanos (Clostridium tetani) y el dela tos ferina (Bordetella pertussis) en una sola vacuna triple conocida como DTP. Esta vacuna debe administrarse a los cuatro años de edad. Todos deben recibir la combinación de toxoide tetánico y difteria (Td) cada 10 años para mantener la inmunidad a partir de los 12 años.
SINTOMAS Y SIGNOS
Los síntomas generalmente se presentan de 1 a 7 días después de que la bacteria ha ingresado a su...