ENFERMEDADES ESOFAGICAS

ESÓFAGO
GRUPO #1
CLINICA CIRUGIA
I
PRIMERA
ROTACION 2015

EMBRIOLOGÍA
-Formación del Intestino: Durante el
periodo embrionario del desarrollo el
embrión se pliega en sentido
cefalocaudal…
-Regulación molecular del tubo
primitivo: Depende de una interacción
reciproca entre el endodermo y
mesodermo
Diferenciación del endodermo: En las
fases iníciales de la gestación. El
endodermo recibe un códigoHOX para
ordenar al mesodermo que forme el
revestimiento epitelial de TD.

DESARROLLO MUSCULAR DEL MESODERMO
• Sexta semana: el esófago esta formado por un estrato de
mesodermo indiferenciado y un estrato circular
mioblastos.
• Al establecerse el estrato muscular circular aparece en el
esófago inferior fibras musculares longitudinales.
•El musculo liso que forma los dos tercios inferiores
derivandel mesodermo esplacnico y esta inervado por el
PE.
• 12 -15 semana: El musculo estriado a nivel superior
deriva de los arcos branquiales caudales.

ANATOMÍA
Recorrido:
•En su primer momento el esófago cervical es una
estructu- ra situada en la línea media que se desvía
ligeramente a la izquierda de tráquea.
•A la altura de las carinas se desvía hacia la derecha
para adaptarse al calladoaórtico.
•Después serpentea por detrás del bronquio principal
izquierdo y permanece ligeramente desviado a la
izquierda al atravesar el diafragma por el hiato
esofágico en la vertebra D11.

Entrada Esofágica
•El musculo constrictor faríngeo inferior se inserta en rafe
faríngeo medio formado por los músculos tirofaringeo y
cricofaringeo que se giran a ambos en las superficies
laterales de los cartílagostiroides y cricoides.
•En la transición entre las fibras oblicuas del musculo
tirofaringeo y las horizontales del musculo cricofaringeo se
forma un punto de debilidad potencialmente conocido
como el triangulo de Killian.

CAPAS DEL ESÓFAGO
•El segmento distal de la mucosa esofágica es una
zona de transición a la mucosa cardias o epitelio
cilíndrico de unión en punto conocido como línea Z.
•En lamucosa se distingue 4 capas.
•Debajo esta la submucosa formada por una red de
estructuras linfáticas y vasculares así como glándulas
de la mucosa y plexo neuronal.
•Por debajo del musculo cricofaringeo esta formado
por dos haces , circular interno y oblicuo externo.

El collarín de Helvetius marca el punto de transición
entre los músculos circulares del esófago y los
músculos oblicuos del estomagoen la escotadura
cardias.
Estrechamiento Anatómico
Hay tres aéreas distintas:
•Musculo cricofaringeo es el punto mas estrecho del
tubo digestivo, marca la posición superior del reloj
de arena midiendo 14mm de diámetro.
•La constricción broncoartica en la vertebra D4
•La constricción diafragmática.

UNIÓN GASTROESOFÁGICA
•El EES se corresponde con el musculo cricofaringeo con
bastanteaproximación.
•El EEI es mas difícil de diferenciar
•En la unión gastroesofagica (USG) hay que identificar cuatro
puntos anatómicos: 2 endoscópicos y 2 externos
•Endoscópicos : Línea Z y la transición entre el revestimiento
esofágico liso y los pliegues rugosos del estomago
•Externo : Collarin de Helvetius o el punto en que la fibras
circulares del esófago se unen con las oblicua del estomago.

FISIOLOGÍA
Laprincipal Función del esófago
consiste trasportar material de la
faringe al estomago
Función secundaria; Tiene que
limitar la cantidad de aire que entra
al estomago y la cantidad de
material que fluye del mismo.
En Condiciones Fisiológicas ideales,
la configuración muscular
concéntrica permite el flujo
unidireccional y sin esfuerzo del
material desde el extremo superior

•El EES mide de 4-5 cmde largo (60mmhg)
mantiene un tono constante, impidiendo un
flujo constante de aire hacia el esófago.
•El EEI, (24mmhg) mantiene un tono lo
bastante elevado para impedir un reflujo
excesivo de material de vuelta al esófago.
•Deglución:
-Oral
-Faríngea
-Esofágica

DURANTE LA FASE OROFARINGEA SE
PRODUCEN 6 ACONTECIMIENTOS
1. Elevación de la Lengua
2. Retroceso de la lengua
3. Elevación del...