ENFERMEDADES ESPEC FICAS EN LA GESTACI N QUE AFECTAN AL RECI N NACIDO

ENFERMEDADES ESPECÍFICAS DURANTE LA GESTACIÓN QUE AFECTAN AL
RECIÉN NACIDO

CESAR OROZCO ROJAS
MD, Neonatólogo

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE MEDICINA
NIÑEZ II
MEDELLÍN
2006

Tabla de contenido
Pág.
1.

Recién nacido prematuro

2

2.

Recién nacido pequeño para la edad gestacional

13

3.

Recién nacido grande para la edad gestacional

19

4.

Hijo de madre con infección urinaria

22

5.Hijo de madre diabética

31

6.

Hijo de madre con embarazo gemelar

38

7.

Hijo de madre con incompatibilidad ABO

46

8.

Hijo de madre con hipertiroidismo

50

9.

Hijo de madre con lupus eritematoso sistémico

53

10. Hijo de madre con preeclampsia

55

11. Hijo de madre con anormalidades del liquido amniotico

57

12. Hijo de madre con hipertermia

63

13. Hijo de madre con corioamnionitis66

14. Hijo de madre con ruptura prematura de membranas

68

15. Hijo de madre con embarazo prolongado

75

16. Hijo de madre con VDRL reactivo

79

17. Hijo de madre con púrpura trombocitopénica

82

18. Referencias bibliográficas

84

Recién nacido prematuro
Evaluación de la edad gestacional
La edad gestacional puede ser determinada antes del nacimiento mediante las siguientes
técnicas:
Fecha del último período menstrual.



Fecha de la primera actividad fetal comunicada: los movimientos habitualmente
aparecen a las 16-18 semanas.



Primeros ruidos cardíacos comunicados: 10-12 semanas por ecografía Doppler.



Examen ecográfico: muy preciso antes de las 20 semanas de gestación.

Para determinar la edad gestacional de los niños en el período postnatal inmediato, las
técnicasutilizadas son las siguientes:
1. Evaluación rápida en sala de partos: los signo clínicos mas útiles para diferenciar
entre recién nacidos prematuros, maduros limítrofes y de término son: los surcos
de la planta del pie, el tamaño del nódulo mamario, la naturaleza del pelo en el
cuero cabelludo, el desarrollo cartilaginoso del lóbulo de la oreja, las arrugas
escrotales y el descenso escrotal.
2. NewBallard Score (NBS): el puntaje abarca desde 10 que se correlaciona con 20
semanas de gestación, hasta 50 relacionado con 44 semanas. Si el recién nacido
tiene menos de 26 semanas es mejor realizar éste examen antes de las 12 horas
de nacido. El examen consiste en 6 criterios neuromúsculares y 6 criterios físicos.

2

Gomella, T. Neonatología. 2003. 26-27 p.

3. Oftalmoscopia directa delcristalino: sólo determina la edad gestacional entre la 27
y 34 semanas, necesita de supervisión de un oftalmólogo porque hay que dilatar la
pupila y debe realizarse dentro de las 48 primeras horas de nacimiento.


Grado 4 (27-28 semanas): los vasos cubren toda la superficie anterior del
cristalino o se reúnen todos en el centro de él.



Grado 3 (29-30 semanas): los vasos no se reúnen en el centro delcristalino, pero están cerca.



Grado 2 (31-32 semanas): los vasos sólo alcanzan la parte media-externa
del cristalino.



Grado 1 (33-34 semanas): los vasos se observan sólo en la periferia del
cristalino.

Luego la edad gestacional se evalúa en función del peso, la talla y el perímetro cefálico, en
las tablas conocidas como Gráficos de Lubcheco para clasificar a los recién nacidos como:
Pretérmino: menor de 37 semanas de gestación.



Término: de 37 a 41 semanas.



Postérmino: mayor de 42 semanas.

3

a. Pequeño para la edad gestacional: se define como dos desviaciones estándares por
debajo del peso medio para la edad gestacional o por debajo del percentil 10.
b. Apropiado para la edad gestacional: entre los percentiles 10 y 90.
c. Grande para la edad gestacional: se definecomo dos desviaciones estándares por
encima del peso medio para la edad gestacional o por encima del percentil 90.

Gomella, T. Neonatología. 2003. 28-29 p.

Parto Pretérmino
El parto Pretérmino es el responsable de la mayoría de las muertes neonatales y de una
mayor proporción de morbilidad perinatal. Estos niños tienen un alto riesgo de padecer

4

problemas a lo largo de la vida, incluyendo...