Enfermedades estreptococcicas en pediatria

Pediatría II. Dra. Yulenis López.
Enfermedades por Streptococcus.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades producidas por Streptococcus no son solo producidas por la especia S. pneumoniae sino que existen diversas serotipos y especificaciones dependiendo del grupo al que pertenecen (A, B entre otros) y otros elementos que debemos saber, es cual grupo es predominante de acuerdo al grupo etario y enfunción también de la patología que está presentando el paciente.

Entonces lo más común es S. pneumoniae pero no quiere decir que es el único, porque tenemos los estreptococos del grupo A que son sumamente frecuentes productores de enfermedades en la parte pediátrica.

CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA

Dominio: Bacteria.
Filo: Firmicutes.
Clase: Bacilli.
Orden: Lactobacillales.
Familia:Streptococcaceae.
Género: Streptococcus


CARACTERÍSTICAS GENERALES

Gram positivas
No esporulados
Crecen en cadenas o en pares, normalmente crece en pares y relativamente tiende a formar como cadenas.
Anaerobios facultativos, es decir, puede soportar cierto período de estar sin oxígeno.
Catalasa-negativa.
Producen sustancias (que causan enfermedad) y enzimas extracelulares, es decir, quela bacteria por si sola, así como también sus productos extracelulares son capaces de producir enfermedad en el individuo.













Streptococcus DEL GRUPO A

Los estreptococos del grupo A colonizan normalmente la orofaringe de los niños sanos y de los adultos jóvenes. 

La infección por estreptococo grupo a es diagnosticada tomando la muestra para cultivo cuando el pacientetiene clínica o generalmente con una prueba rápida (PCR) de estreptococos o mediante cultivo.

¿Por qué el paciente pediátrico es tan predispuesto a estas infecciones?

Normalmente todos nosotros tenemos mecanismos protectores como la tos, reflejo ciliar (en la parte de la sinusitis de los senos nasofaríngeos), reflejo epiglótico, enzimas lisosomales que están en todo el aparatorespiratorio, circulación de linfa y endolinfa (en la parte de la otitis), todos estos mecanismos permiten el flujo continuo de las secreciones que están produciéndose por las glándulas en el aparato respiratorio, para que pueda colonizar una bacteria, tiene que primero haber alteraciones producidas por enfermedades alérgicas o virales, así como también debe hipersecreción de moco, parálisis ciliar, yesto hace que las secreciones o el moco que se está produciendo se acumulen a ese nivel y esto permite que las bacterias que están normalmente en ese sitio proliferen (sistema respiratorio superior) y por esto es que se generan las:

Sinusitis por estreptococo.
Faringoamigdalitis por estreptococo.
Otitis por estreptococo.
Neumonías por estreptococo.



PARED CELULAR Y CÁPSULA

Elestreptococo es capaz de producir reacciones inmunológicas por toda la cantidad de antígenos que tiene

Pared celular:
Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)
Acidos lipoteicoicos
Proteína M: Antifagocitaria
Proteína F: fijadora de fibronectina
Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de S. aureus
Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica) antifagocitaria (que la protege de larespuesta fagocitaria macrofágica).


PRODUCTOS EXTRACELULARES

Hemolisinas:
Estreptolisina S (hemólisis)
Estreptolisina O (antigénica) daña células cardíacas (lo que explica la predisposición para afectar las vávulas cardíacas y producir fiebre reumática) y destruye PMN
Ac antiestreptolisina O (ASO).

Peptidasa de C5a: Que la protege de la respuesta inmunológica inmediata que es através de la vía alterna o no del complemento.

Enzimas  Todas son capaces de producir alteraciones en el huésped.

Estreptoquinasas: ⇒Lisis de fibrina (rotura de coágulos).
Desoxiribonucleasa estreptocócica: Despolimeriza el ADN
Hialuronidasas: Hidroliza el ácido hialurónico del tej. conectivo.
Proteinasa estreptocócica: Actúa sobre el tejido conectivo ⇒ ayuda a la difusión. ⇒ Procesos...