Enfermedades genito- urinarias

CISTITIS
Es una infección de la vejiga urinaria o de la uretra. Las bacterias que logran entrar a la vejiga son eliminadas durante la micción, pero si por algún motivo permanecen allí, crecen y se multiplican con mucha facilidad, originando la infección.
La incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es más corta y está más próxima al ano. En los hombres, afecta especialmente alos mayores, que presentan algún tipo de agrandamiento de la próstata. Al obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total de la vejiga, ésta es más suceptible de infectarse.
Ocurre cuando ciertas bacterias penetran a la uretra o a la vejiga causando infección e inflamación. Más del 90% de las cistitis son causadas por la Escherichia coli, bacteria que es común hallar en el intestino.Todos los factores que obstruyan el flujo de orina a nivel de la vejiga o de la uretra aumentan el riesgo de cistitis: Introducción de instrumentos en las vías urinarias (catéteres o cistoscopios), embarazo o diabetes. Las relaciones sexuales pueden aumentar el riesgo de cistitis en mujeres porque las bacterias pueden entrar a través de la uretra.
PATOGENIA:
La cistitis no complicada se limitaa pocos patógenos. Hasta un 90% de episodios no complicados de cistitis son causados por E. coli y el resto por Staphylococcus saprophyticus coagulasa negativa y otros Enterobacteriaceae y enterococos Adicionalmente la susceptibilidad antimicrobiana de estos organismos es altamente predecible.
SÍNTOMAS:
Por urocultivo. El estudio de la orina recogida permite detectar una reacción inflamatoria,es decir, presencia de glóbulos blancos, y si se ven bacterias al microscopio. Luego del tiempo necesario para que la bacteria crezca en el cultivo, se estudian las colonias para tipificarlas mediante una serie de pruebas bioquímicas. En casos de infecciones recurrentes se pueden efectuar estudios radiológicos con material de contraste que se inyecta en una vena y se excreta en la orina. Estosestudios permiten evaluar la estructura de riñones, uréteres y vejiga, indicando si existen conexiones anómalas o reflujos
Entre los síntomas habituales de la cistitis se encuentran:
• al orinar:
o sensación de quemazón
o sensación de tener ganas de orinar y no poder
o presencia de pus en la orina
o orina de aspecto anormal
o presencia de sangre en la orina
• necesidad de orinar con mayorfrecuencia
• dolor en el pubis
• secreción de pus a través de la uretra
• dolor al mantener relaciones sexuales

TRATAMIENTO:
Los casos leves de cistitis aguda pueden desaparecer espontáneamente, si la persona ingiere mucho líquido, lo que estimula las micciones frecuentes que ayudan a eliminar las bacterias de la vejiga. Sin embargo, como siempre existe un riesgo de que la infección seextienda a los riñones, se recomienda su tratamiento con antibióticos durante el período indicado por el médico (generalmente 7 días).
Se ha estudiado el uso de una sola dosis de 3 g de amoxicilina, 400 mg de trimetoprima y TMP-SMX a dosis dos o tres veces más altas de lo usualmente indicado, 800 mg de norfloxacina, 125 mg de ciprofloxacina y 200 mg de ofloxacina, los cuales confirmaron que laterapia con una sola dosis es altamente efectiva en el tratamiento de la cistitis no complicada con tasas de curación que van de 80 a 90%.
Las quinolonas usadas para el tratamiento de cistitis complicada y no complicada incluyen la ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, enoxacina, lomefloxacina, esparfloxacina y la levofloxacina. La fluoroquinolona de nueva generación esparfloxacina (400 mg elprimer día y luego 200 mg los siguientes dos días) tiene efectos comparables a la ofloxacina o la ciprofloxacina, pero causa fototoxicidad y está asociada a prolongación del intervalo QT.











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