Enfermedades granulomatosas

SEMINARIO TALLER N° 4: ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
1.- Ubique taxonómicamente a las micobacterias e identifique sus factores de agresividad a través del análisis de su estructura biológica.
Mycobacterium es un género de bacilos grampositivos que demuestra características acidorresistentes durante la tinción. De acuerdo a la clasificación del Bergey's manual, la taxonomía bacteriana de lasmicobacterias se muestra de la siguiente manera: dominio: bacteriaphyllum: bxiv actinobacteria, clase: actinobacteria, subclase: actinobacteridae, orden: actinomycetales, suborden: corynebacterineae, familia: mycobacteriaceae.
Características:
Bacilos delgados.
Aeróbicos obligados.
Sin motilidad.
No forman esporas.
Pared celular:
Peptidoglucano similar al de otros organismos grampositivos alque se adhieren muchos polisacáridos de cadena ramificada, proteínas y lípidos.
A lo largo de toda la pared se encuentran porinas y otras proteínas.
Presencia de ácidos micólicos por los cuales recibe el nombre de micobacteria.
Presencia de lipoarabinomanano, un complejo lípido-polisacárido que se extiende de la membrana plasmática a la superficie. Es análogo en sentido estructural y funcionalal lipopolisacarido de las gramnegativas.
Estos elementos dan a la micobacteria una pared celular con un contenido inusualmente elevado de lípidos (más de 60% de la masa total de la pared celular), lo cual explica muchas de sus características biológicas. Podría considerarse como una capa de cera que las hace más vulnerables, impenetrables e hidrofóbicas.
2.- Identifique el tipo dehipersensibilidad que corresponde a la tuberculosis y proponga a través de un esquema su mecanismo de producción.
Tuberculosis: Hipersensibilidad tipo IV.

















3.- Explique el mecanismo de producción del granuloma en la tuberculosis, haga un análisis de sus elementos estructurales, detalle su evolución patobiológica y establezca diferencias histopatológicas con otrasenfermedades granulomatosas.
Producción del granuloma.
Los granulomas en la tuberculosis se forman luego de que los macrófagos han empezado a digerir el MBT. Durante la muerte y la degradación parcial del organismo se expresan péptidos antigénicos en la superficie del macrófago que pasan por los linfáticos de drenaje hacia los ganglios adyacentes, donde los péptidos mencionados estimulan a linfocitos Treconocedores de antígenos específicos, los cuales se activan y migran hacia el foco inflamatorio, donde secretan citosinas pro inflamatorias. A su vez, estas citosinas activan macrófagos que se acumulan y se encuentran inmovilizados en el foco inflamatorio. La activación de macrófagos incrementa la producción de diversas proteasas y enzimas lisosómicas con lo cual aumenta el volumen citoplasmático yse origina la coloración eosinófilica granular clara observada en preparaciones histológicas. En algunos granulomas, el tejido relacionado con la liberación de enzimas digestivas abandona (parecida a queso). Los granulomas se forman con relativa lentitud en un lapso de días; dependen de la integridad del sistema inmunitario, así como de la respuesta inflamatoria crónica.

Elementosestructurales.
Células epitelioides.- Se llaman así por su apariencia similar a las células epiteliales. Son macrófagos/histiocitos modificados y elongados; con un núcleo vesicular claro en forma alargada; y con abundante citoplasma pálido con bordes poco nítidos, de modo que la membrana celular de las células epitelioides adyacentes se ubica cercana a ésta.
Células gigantes multinucleadas.- Se forman porfusión de células epitelioides adyacentes y pueden tener veinte o más núcleos. Estos núcleos pueden disponerse en la periferia en forma de herradura o anillo, o en ambos polos – células gigantes de Langhans-, o en el centro-célula gigante de cuerpo extraño. Las primeras son frecuentes en la tuberculosis, y las segundas, en reacciones ante un cuerpo extraño.
Linfocitos.- Como respuesta de...