ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
El sistema hematopoyético (Hema = sangre, poyesis = producción, fabricación) es el sistema encargado de la formación de la sangre. El sistema hematopoyético es el conjunto de células de la médula ósea, sangre y sistema linfoide. Tienen un origen común en una cédula conocida como pluripotencial. La cédula primordial o pluripotencial da origen a las diferentes líneascelulares, incluyendo la línea roja (eritrocitos), la línea blanca (células del sistema de defensa) y las plaquetas. Existen factores que estimulan las células en la médula ósea para la formación de nuevas células sanguíneas (factores de crecimiento).
Enfermedades más comunes del sistema hematopoyético:
Son la leucemia, las anemias y los linfomas.
Anemia

Descripción
La anemia se define comouna disminución de las tasas normales de hemoglobina, el pigmento que transporta el O2 en los hematíes de la sangre. Se considera que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 13 g/100 ml en el hombre, a 12 g/100ml en la mujer o a 11 g/100 ml en la mujer embarazada y en los niños. Es habitual que se hable de anemia ante una disminución de la concentración de hematíes en lasangre, pero se considera que este criterio no es exacto. De hecho, es común que ambos parámetros coincidan, pero hay situaciones en que puede haber una disminución del número de hematíes sin que exista anemia, si cada glóbulo rojo contiene una concentración elevada de hemoglobina, y otras en que puede existir anemia a pesar de que el número de hematíes es normal o incluso eleva do, si cada glóbulorojo contiene una concentración de hemoglobina baja. Por otra parte, para valorar correctamente la concentración de hemoglobina es preciso que la volemia (volumen sanguíneo) sea normal, ya que la hipervolemia comporta una falsa reducción de la hemoglobina, mientras que la hipovolemia puede acompañar se de una concentración de hemoglobina falsamente normal o incluso elevada. El origen de lasanemias es muy variado, ya que pueden deberse a una pérdida súbita de sangre (hemorragias), a un defecto en la producción de hematíes o de hemoglobina (alteración de la eritropoyesis), o bien a una destrucción exagerada de los glóbulos rojos (hemólisis). En cualquier caso, la anemia debe considerar se como un signo de enfermedad y no como enfermedad en sí misma, por lo que es imprescindible investigary determinar la alteración de base para poder efectuar el tratamiento oportuno.




Pruebas diagnósticas habituales

• Análisis de sangre: concentración de hemoglibina, de hematocrito y hemograma completo.
• Aspirado y biopsia de médula ósea.
• Sangre oculta en heces.


Observaciones
• Los síntomas de la anemia dependen del grado de disminución de la hemoglobina y también de larapidez con que se instaure. Si la disminución es lenta y leve, los tejidos tienden a adaptarse a la situación y las manifestaciones pueden ser mínimas. En cambio, si es acentuada o brusca determina un
grado de hipoxia hística que comporta múltiples trastornos y, en casos extremos, resulta incompatible con la vida.
• La clínica clásica de la anemia está dada por las siguientes manifestaciones:astenia, palidez de piel y mucosas (conjuntiva), disnea de es fuerzo, mareos o vértigos, cefaleas, irritabilidad y dificultad de concentración, taquicardia y palpita- ciones, hipotensión postural, fragilidad del cabello y alteraciones de las faneras.
• A las manifestaciones citadas se suman las deriva das del origen del trastorno. Por ejemplo, puede haber ictericia si se trata de una anemiahemolítica, o esplenomegalia si existe un incremento de la actividad hemolítica del bazo.

Tratamiento
• El tratamiento de la anemia depende de la enfermedad de base y se dirige a la corrección del factor causal en cada caso.
• Sólo se procede a la normalización de los niveles sanguíneos de hemoglobina, mediante transfusiones o de concentrados de hematíes, cuando la anemia es grave, si no es posible...