Enfermedades Infecciosas Snc

• Microorganismos implicados en la Meningitis bacteriana:
Tres organismos, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus pneumoniae (neumococo), son los responsables del 70-85% de los casos de meningitis bacterianas
H. influenzae tipo B es la causa más frecuente de meningitis entre los 3 meses y 6 años de edad.La infección se asocia con frecuencia a faringitis(20-60%) u otitis (20-50%). Actualmente, la frecuencia de meningitis debida a H. influenzae en niños ha disminuido de forma importante, en relación con las campañas de vacunación contra H. influenzae tipo b permitiendo que S. pneumoniae y N. meningitidis sea la causa predominante de meningitis en niños mayores de un mes .Factores predisponentes, tales como defectos anatómicos (trauma craneal,fístula de LCR) o alteraciones de la inmunidad humoral, están presentes en la mayoría de los adultos con meningitis por H. influenzae.
Neisseria meningitidis es la etiología más frecuente en el niño mayor y el adulto joven, infrecuente después de los 45 años.
S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis del adulto, y agente etiológico en todos los grupos de edad. Esta etiología esparticularmente frecuente despues del trauma craneal o en la presencia de fístula de LCR, hipogammaglobulinemia, anesplenismo o alcoholismo
Las meningitis causada por bacterias diferentes a las tres mencionadas, están generalmente limitadas a un estado clínico específico. Los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis neonatal son estreptococos del grupo B, bacilos gram-negativos, y Listeriamonocytogenes
La meningitis por L. monocytogenes se produce en situaciones de inmunidad comprometida por neoplasias, transplante de órganos, inmunosupresión, desnutrición, o alcoholismo, también afecta a mujeres embarazadas, productos en gestación, recién nacidos, granjeros, veterinarios y personas que laboran en los rastros.
Patogenia: Una vez que la bacteria entra y se replica dentro del LCR, seproduce la liberación en el espacio subaracnoideo de componentes de la pared bacteriana y la puesta en marcha de la cascada inflamatoria. Esta inflamación es responsable en gran parte de las consecuencias fisiopatológicas que contribuyen al síndrome clínico de la meningitis bacteriana: aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica con desarrollo de edema cerebral, alteración en lacirculación del LCR con la aparición de hidrocefalia o higroma subdural, afectación cerebrovascular por microtrombosis o vasculitis y teniendo un papel crítico en la mortalidad, morbilidad neurológica y secuelas finales, el incremento de la presión intracraneal y la alteración del flujo sanguíneo cerebral (FSC)
• Listeria monocytogenes: :
Bacilos cortos Gram positivos, Aesporógenos, Anaerobiosfacultativos
8 especies reconocidas: L. monocytogenes, L. seeligeri, L. ivanovii, L. welshimeri, L. Innocua, L. grayi, L. murrayi, L. denitrificans
L. monocytogenes se considerala principal especie patógena: 13 serovariedades: 4a, 1/2a y1/2b explican la mayoría de los casos
Capaz de proliferar dentro de un amplio abanico de temperaturas (1 °C a 45 °C)

Factores que afectan su resistencia: Resistebien la congelación, crecimiento poco afectado por la atmósfera gaseosa, Sensible a la mayoría de desinfectantes, Sensible a tratamiento térmicos y radiaciones
Factores de virulencia:
Invasion de la celula: internalinas y sus receptores Las internalinas son expresadas en la superficie de la bactera y comandan la adhesión y entrada de la Lstera monocytogenes a la celula. Existen muchos tipos deinternalinas, sin embargo sólo las internalinas A (InlA) y B (InlB) están involucradas en la invasión celular a células no fagocíticas. Los receptores naturales de In1A e In!b son E-caderina y Met respectivamente. Una vez que Listeria monocytogenes se ha unido a sus receptores (vía E-caderina o vía Met), se produce la fosforilación y activación de una serie de proteínas intermedias en la célula...