Enfermedades Infecciosas
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO E INFERTILIDAD
INFERTILITY AND POLYCYSTIC OVARY SYNDROME
DR. RAFAEL SILVA V. (1) 1. Unidad de Medicina Reproductiva. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes. rsilvav@clc.cl
RESUMEN El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una disfunción endocrino metabólica altamente prevalente enmujeres en edad reproductiva. De etiología incierta, se manifiesta de formas muy variadas, entre las que destacan irregularidad menstrual, oligo o anovulación, hiperandrogenismo clínico, imagen ecográfica de ovario poliquístico, obesidad, insulinorresistencia e infertilidad. Por su variedad de presentación es que su definición ha requerido varios consensos y es aún hoy motivo de controversia. Lainfertilidad asociada al SOP obedece a diferentes mecanismos, entre los que destacan la disfunción ovulatoria, la alteración del desarrollo endometrial, la insulinorresistencia, su impacto en la esteroidogénesis ovárica y suprerrenal y, la alta frecuencia de aborto espontáneo de primer trimestre. El enfoque diagnóstico y terapéutico del SOP debe contemplar todos estos aspectos en forma integral pararestablecer adecuadamente el ambiente endocrino-metábolico previo a un embarazo y tener en cuenta las potenciales repercusiones en el mediano y largo plazo para estas pacientes como dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular y, cáncer de endometrio y mama. Palabras clave: Síndrome de ovario poliquístico, infertilidad, insulinorresistencia hiperandrogenismo, disfunciónovulatoria.
unknown etilogy, its symptoms are varied; including menstrual disorders, oligo or anovulation, clinical hyperandrogenism, visualization of polycystic ovaries on ultrasound, obesity, insulin resistance and infertility. Due to the wide range of clinical symptoms, attempts have been made to reach consensus, however controversy remains. Infertility associated to PCOS responds to differentmecanisms such as ovulatory disorders, alterations in endometrial development, insulin resistance, impact on ovarian and suprarenal steroidogenesis and a high frequency of first trimester spontaneous abortions. The diagnostic and therapetic approach to PCOS must consider all these factors as a whole in order to provide an adecuate endocrine-metabolic environment prior to pregnancy and to anticipateany possible medium or long-term impact in these patients, including dyslipidemia, Type II Diabetes mellitus, cardiovascular disease and endometrial and breast cancer. Keywords: Chronic anovulation, amenorrhea, ovulation induction.
INtRODUCCIóN El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es la alteración endocrina más frecuente de la mujer y se presenta en un 5 a 10% de la población en edadreproductiva (1-4). Fue descrito inicialmente en 1935 por Stein y Leventhal, y caracterizado después por sus diferentes aspectos endocrinos y metabólicos asociados. Existe una heterogeneidad considerable de síntomas y signos entre
SUMMaRy Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a metablic endocrine disorder highly common in women of reproductive age. Of
Artículo recibido: 11-03-10 Artículo aprobado parapublicación: 14-04-10
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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(3) 387 - 396]
las mujeres con SOP y que pueden variar en una misma persona a lo largo de su vida. Las manifestaciones clásicas y más típicas del SOP son hiperandrogenismo, anovulación crónica y obesidad. El hiperandrogenismo puede presentarse como acné, seborrea, hirsutismo y alopecia androgénica. La anovulación crónica semanifiesta con irregularidad menstrual, oligo o amenorrea e infertilidad (5). La obesidad es una manifestación clínica muy frecuente en la mujeres con SOP y por sí sola o, asociada a otras manifestaciones del SOP, condiciona riesgo y severidad adicional. La hiperinsulinemia e insulinorresistencia han sido identificadas en los últimos años como un factor patogenético central en alrededor del 50% de...
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