Enfermedades Infecciosas
Páginas: 42 (10432 palabras)
Publicado: 3 de agosto de 2012
Patología médica II:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Curso 2004-2005
Gastroenteritis aguda
DEFINICIÓN
La causa más frecuente de muerte en el mundo.
Se define como una diarrea de duración inferior a 21 días, siendo la diarrea un aumento del número de deposiciones asociado a una disminución de la consistencia de las heces.
CAUSAS DE GASTROENTERITIS AGUDAEn el 90% de los casos, la etiología es infecciosa siendo generalmente adquirida por vía alimentaria.
CLASIFICACIÓN
a) No inflamatorias o no invasivas
No presentan leucocitos en heces. Son características las infecciones por:
- Virus
- E. Coli enterotoxígeno (ETEC)
- S. Aureus
- B. Cereus- G. Lamblia
- V. Cholerae
- C. Perfringens
Casi todos producen una diarrea por toxinas (hipersecreción) con lo que no existirán ni úlceras ni lesiones, pero sí una gran deshidratación.
b) Inflamatorias o invasivas
Hay invasión y destrucción celular. Las heces presentan leucocitos y también pueden presentar hematíes, ysegún cantidad, sangre visible en heces.
- Salmonella.
- Shigella.
- Campilobacter Yeyuni.
- E. Coli enterohemorrágico.
- E. Coli enteroinvasivo.
- Yersinia.
- C. Difficile → Es una bacteria oportunista que aparece tras tratamientos largos conantibióticos que destruyen la flora normal. Originan diarreas crónicas. Suele ocurrir tras ingreso hospitalario. Su diagnóstico se basa en la determinación de la toxina en heces. Su tratamiento es metronidazol o vancomicina. Se debe hacer diagnóstico diferencial con G. Lamblia que también responde bien al Metronidazol (flagil®) y cursa con diarreas de más de 21 días. Como el tratamiento es el mismo y eldiagnóstico de G. Lamblia muy difícil, doy directamente el antibiótico.
VIRUS CAUSANTES DE GASTROENTERITIS
Los virus más frecuentes son:
- Rotavirus
- Adenovirus entéricos
- Virus Norwalk, Calicivirus y Astrovirus → Son virus redondos y pequeños (difíciles de ver).
***Rotavirus
Sedescubrió en 1973 en la biopsia duodenal de un niño con gastroenteritis aguda. Se trata de un virus RNA cubierto por una cápside proteica antigénica, cuyas proteínas tienen la capacidad de estimular la producción de distintos anticuerpos y es la responsable de la virulencia.
Epidemiología
Causa más frecuente de diarrea grave deshidratante en niños menores de 3 años, tanto en paísesdesarrollados como subdesarrollados.
Responsable del 40% de los ingresos infantiles por deshidratación.
En EEUU causan 100 muertos/año y en países subdesarrollados hasta 1 millón/año.
No provocan enfermedad antes de los 3 meses debido a la inmunidad pasiva materna. Puede producir diarreas en adultos, pero a partir de los 3 años de edad, las diarreas son insignificantes.Transmisión
Feco-oral mediante el mecanismo ano-mano-boca. El contagio es fácil pues encontramos 10.000 millones de virus por gramo de heces.
Parece ser que también puede existir transmisión vía respiratoria, desde la cual pasa al intestino.
Patogenia
El virus invade y destruye los enterocitos con sus vellosidades intestinales, empezando por el duodeno y terminando por el ileon;aunque la capacidad de regeneración del epitelio intestinal es muy alta, los enterocitos inmaduros carecen aun de vellosidades intestinales y no absorben los hidratos de carbono (como la lactosa), provocando una diarrea osmolar muy acuosa.
Clínica
Diarrea variable generalmente autolimitada a una semana, acompañada de nauseas y vómitos.
Se acompaña de fiebre en...
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Curso 2004-2005
Gastroenteritis aguda
DEFINICIÓN
La causa más frecuente de muerte en el mundo.
Se define como una diarrea de duración inferior a 21 días, siendo la diarrea un aumento del número de deposiciones asociado a una disminución de la consistencia de las heces.
CAUSAS DE GASTROENTERITIS AGUDAEn el 90% de los casos, la etiología es infecciosa siendo generalmente adquirida por vía alimentaria.
CLASIFICACIÓN
a) No inflamatorias o no invasivas
No presentan leucocitos en heces. Son características las infecciones por:
- Virus
- E. Coli enterotoxígeno (ETEC)
- S. Aureus
- B. Cereus- G. Lamblia
- V. Cholerae
- C. Perfringens
Casi todos producen una diarrea por toxinas (hipersecreción) con lo que no existirán ni úlceras ni lesiones, pero sí una gran deshidratación.
b) Inflamatorias o invasivas
Hay invasión y destrucción celular. Las heces presentan leucocitos y también pueden presentar hematíes, ysegún cantidad, sangre visible en heces.
- Salmonella.
- Shigella.
- Campilobacter Yeyuni.
- E. Coli enterohemorrágico.
- E. Coli enteroinvasivo.
- Yersinia.
- C. Difficile → Es una bacteria oportunista que aparece tras tratamientos largos conantibióticos que destruyen la flora normal. Originan diarreas crónicas. Suele ocurrir tras ingreso hospitalario. Su diagnóstico se basa en la determinación de la toxina en heces. Su tratamiento es metronidazol o vancomicina. Se debe hacer diagnóstico diferencial con G. Lamblia que también responde bien al Metronidazol (flagil®) y cursa con diarreas de más de 21 días. Como el tratamiento es el mismo y eldiagnóstico de G. Lamblia muy difícil, doy directamente el antibiótico.
VIRUS CAUSANTES DE GASTROENTERITIS
Los virus más frecuentes son:
- Rotavirus
- Adenovirus entéricos
- Virus Norwalk, Calicivirus y Astrovirus → Son virus redondos y pequeños (difíciles de ver).
***Rotavirus
Sedescubrió en 1973 en la biopsia duodenal de un niño con gastroenteritis aguda. Se trata de un virus RNA cubierto por una cápside proteica antigénica, cuyas proteínas tienen la capacidad de estimular la producción de distintos anticuerpos y es la responsable de la virulencia.
Epidemiología
Causa más frecuente de diarrea grave deshidratante en niños menores de 3 años, tanto en paísesdesarrollados como subdesarrollados.
Responsable del 40% de los ingresos infantiles por deshidratación.
En EEUU causan 100 muertos/año y en países subdesarrollados hasta 1 millón/año.
No provocan enfermedad antes de los 3 meses debido a la inmunidad pasiva materna. Puede producir diarreas en adultos, pero a partir de los 3 años de edad, las diarreas son insignificantes.Transmisión
Feco-oral mediante el mecanismo ano-mano-boca. El contagio es fácil pues encontramos 10.000 millones de virus por gramo de heces.
Parece ser que también puede existir transmisión vía respiratoria, desde la cual pasa al intestino.
Patogenia
El virus invade y destruye los enterocitos con sus vellosidades intestinales, empezando por el duodeno y terminando por el ileon;aunque la capacidad de regeneración del epitelio intestinal es muy alta, los enterocitos inmaduros carecen aun de vellosidades intestinales y no absorben los hidratos de carbono (como la lactosa), provocando una diarrea osmolar muy acuosa.
Clínica
Diarrea variable generalmente autolimitada a una semana, acompañada de nauseas y vómitos.
Se acompaña de fiebre en...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.