Enfermedades Infecciosas

Enfermedades Infecciosas I





Inicialmente esta clase comprendía infecciones de trasmisión sexual en general, las cuales presentan con lesiones ulcerativas, como chancho blando, sífilis o chancro duro, linfogranuloma venéreo, pero en el embarazo algunas de ellas no tiene mayor significado mas que en el momento del parto o las secuelas que pueden producir en los genitales externos. Por loque esta clase reduce para otras enfermedades que tiene mas influencia sobre el feto o el recién nacido. La idea es que se conozcan en general que tipo de enfermedad puede complicar el embarazo, y si se presentan saber como diagnosticarla y tratarla.



SIFILIS.

Recordemos que el agente causal es el troponema pallidum, este agente causal no necesita que la mucosa vaginal esté endiscontinuidad para trasmitirse, por lo que tiene la característica de atravesar la mucosa intacta. Su vía de propagación es por la hematógena, con un periodo de incubación de aproximadamente 3 meses.

El paciente se presenta con historia de hacer tenido una relación sexual sin protección y al examen físico presenta una lesión que aparece a los siete a nueve días, la cual se presenta como una ulceración,con bordes indurados , no dolorosa, de fondo limpio, la cual nos podría hacer pensar en la lesión primaria de sífilis, EN LA ULCERA SIFILÍTICA. Como podemos ver, no se tiene una gran sintomatología, por lo que puede pasar inadvertida por la paciente. Entonces a este tipo de lesión se le puede considerar como Sífilis primaria.

Cuando la enfermedad pasa a ser sistémica, tiene mas de un año dehaber sido contagiada y tener la enfermedad, se convierte en una sífilis secundaria, por lo que se puede manifestar A VECES con lesiones como maculo papulares, simulando un exantema infantil acompañado a veces de adenopatías, que pueden ser dolorosas y muchas veces, alopecia circunscrita.

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La sífilis terciaria latente o tardía, que es completamente asintomática

La sífilis tardíapresenta una variedad que es la neurosífilis, porque puede al final de todo el tiempo, atacar el SN y manifestar problemas neurológicos como perdida de la atención de la memoria, alucinaciones.

Otra forma en la que la Sífilis se presenta, es la sífilis Congénita, que es la que se tratar de evitar.

Al tener una paciente contaminada con el Treponema y antes que el feto tenga 18 semanas de gestación,el producto no presenta absolutamente nada aunque este se encuentre infectado, por lo que no se puede decir que tiene alguna alteración morfológica, Cuando el feto nace, este puede presentar alteraciones en la piel como petequias, coloración de la piel ictérica o lesiones parecidas a las vistas en la sífilis secundaria, o presentar enfermedades como rinitis, miocarditis o con problemas renales.[pic] [pic]

Tenemos aquí un chancro sifilítico en labio inferior y en el cuello del pene, es importante saber, que este tipo de lesiones se parecen a los condilomas acuminados, pero no son condilomas acuminados, son como unas láminas por lo que se les puede llamar condilomas planas.



DIAGNOSTICO.

Lo primero para hacer un diagnóstico es la clínica, si observamosla lesión característica y tenemos el antecedente de una relación sexual sin protección podemos decir que es una sífilis. De la lesión podemos hacer un raspado para poder observar la espiroqueta a través de un microscopio especial que se les llama Microscopio de campo oscuro.

El diagnostico también se puede hacer a través de una inmunoflorecencia indirecta con algunas sustancias.

En nuestropaís, estamos acostumbrados hacer el diagnostico con pruebas serológicas, VRDL, el cual nos puede presentar reactivo débil, lo que indica que presenta uno ( me imagino que fue reactivo en uno) en dos diluciones, pero es importante preguntar a que se refieren cuando nos indican Reactivo Débil, por que les puede parecer débil uno en seis, uno en ocho, entonces ya no es tan débil. Uno en cuatro ya...