Enfermedades Infecto Transmisibles En Niños Pediatricos

SARAMPIÓN
Concepto:
El sarampión es una enfermedad altamente transmisible, de mayor frecuencia entre las edades de 2-14 años. Se contagia fácilmente de persona a persona mediante las gotas de saliva y el contacto con artículos contaminados recientemente, durante el periodo prodrómico de 3-5 días con las secreciones provenientes de garganta y nariz del individuo infectado.


Etiología:
Elgermen causante del sarampión es un virus ARN del género Morbillivirus, perteneciente a la familia Paramyxoviride. Solamente se conoce un serotipo. Durante el periodo prodrómico y a lo largo de un intervalo breve después de aparecer el exantema, el virus se elimina en las secreciones nasofaríngeas, la sangre y la orina. Puede permanecer viable durante al menos 34 horas a temperatura ambiente.Fisiopatología:
El virus llega por vía respiratoria. Como es una enfermedad sistemática, durante el periodo prodrómico existe presencia de fiebre la cual fluctúa entre 38.3 a 40°C, tendiendo a ser mayor precisamente antes de la aparición del exantema cutáneo. Dolor de garganta, rinorrea y tos seca son comunes, hacia el final del periodo prodrómico aparece conjuntivitis no purulenta que seacompaña de fotofobia, linfadenopatía de los ganglios cervicales posteriores.
El paciente inicia con fiebre elevada con una remisión intermedia, ataque al estado general, catarro oculonasal, tos, 2 o 3 días después, aparece un exantema caracterizado por la aparición de pequeños puntos de color grisáceo, de 1 a 2mm, rodeados de eritema, algunas veces hemorrágico, en la cara interior de las mejillas, ala altura del segundo molar, denominadas manchas de Koplik; son escasas al principio, aumentan con rapidez en número y llegan a ser confluentes; en forma habitual desaparecen en 12 a 18 horas después de los 4 a 6 días iniciales, se pasa a la fase eruptiva.
El exantema aparece hacia el 5to. a 6to día de la enfermedad; es una eritema macular rosado, irregular que rápidamente se obscurece y quecoalesce en forma característica hasta formar manchas rojas de mayor tamaño y forma variable. La erupción desaparece a la presión. Primeramente aparece en la cara y detrás del pabellón auricular; se propaga hacia el tórax y abdomen, finalmente hacia las extremidades inferiores.
La erupción palidece al tercer día y cambia de color al cuarto día con apariencia pardusca: no se borra a la presión ytiende a presentar descamación fina que no se aprecia en las palmas ni en las plantas. La erupción después de haber desaparecido en la cara, puede permanecer en las extremidades. La fiebre tiende a disminuir por crisis o lisis rápida al segundo o tercer día después de haber brotado el exantema: lo mismo ocurre con el ataque al estado general, y por ultimo sobreviene una mejoría global.Clasificación:
Sarampión: infección vírica aguda, caracterizada por una fase final con exantema maculopapular que brota sucesivamente en el cuello y la cara, el tronco, los brazos y piernas, y se acompaña se fiebre alta.

Sarampión atípico: Se caracteriza por cefalea intensa, dolor abdominal fuerte, con frecuencia vómito, mialgias, síntomas respiratorios, neumonía con derrame pleural y un exantemamuy distinto, que aparece primero en las palmas de las manos, las muñecas, las plantas de los pies y los tobillos, y progresa en dirección centrípeta. Las lesiones son inicialmente maculopapulares, se convierten en vesiculares y más tarde pueden ser purpúricas o hemorrágicas. Estos pacientes rara vez presentan manchas Koplik.


Datos objetivos:
Fiebre alta (hipertermia)
Coriza
MáculasPápulas
Enantema (manchas de Koplik)
Costras
Conjuntivitis
Linfadenopatía
Tos áspera
Vómito


Datos subjetivos:
Cefalea
Dolor abdominal
Mialgias
Fotofobia
Ardor de la piel


Métodos de diagnóstico:
En base del cuadro clínico característico. Es importante la confirmación serológica de la infección sospechada. Se recomienda determinar los anticuerpos IgM frente al virus...