ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN ODONTOLOGIA

ENFERMEDADES 
INFECCIOSAS Y SUS RIESGOS EN LA CLÍNICA DENTAL
 


Introducción
En la práctica clínica, los profesionales de la odontología están expuestos a una amplia variedad de microorganismos capaces de causar enfermedad. El uso de instrumentos punzantes o cortantes y el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados conllevan, como en otras especialidades médicas yquirúrgicas, un riesgo de transmisión de infecciones al personal clínico y al paciente. Cuando se compara la incidencia de ciertas enfermedades infecciosas se observa que es mayor en los odontólogos–estomatólogos que en el resto de la población y hay casos documentados de transmisión de estas enfermedades en el ámbito dental.
La infección por estos patógenos, requiere de la ruta de transmisión yrequiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como «cadena de infección». En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es quien va a ser infectado. En segundo lugar, el microorganismo patógeno debe estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar infección. Y por último, debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse encontacto con el huésped. Cada uno de estos eslabones de la cadena debe ser tenido en cuenta a la hora de evaluar la probabilidad de que estos microorganismos consigan su objetivo y a su vez constituyen las bases sobre las que se asentaran todos aquellos procesos o técnicas tendentes a minimizar este riesgo.
Los mecanismos de transmisión de estos agentes microbianos:
1. Salpicaduras de sangre, saliva osecreciones nasorespiratorias directamente a la piel o las mucosas.
2. Transmisión aérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto quirúrgico y que contienen sangre o secreciones contaminadas.
3. Contacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones nasorespiratorias contaminadas.
4. Contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos.


VIH
ElVIH se transmite por vía parenteral. La fuente principal de infección es la sangre y sus derivados de aquellos individuos que son seropositivos. El virus también se encuentra en otros fluidos orgánicos y entre ellos la saliva, aunque con poca concentración y por tanto la transmisión vía secreciones orales se considera poco relevante.
La magnitud del riesgo de transmisión del virus de lainmunodeficiencia humana al personal sanitario en general y en concreto al personal dental puede ser examinada de diferentes maneras: 1) en estudios de seroprevalencia del HIV en personal sanitario; 2) en estudios de seroconversiones documentadas o probables en trabajadores sanitarios después de una exposición laboral; 3) en estudios prospectivos de personal sanitario que ha sufrido una exposiciónlaboral.
Manifestaciones Orales
-Leucoplasia vellosa, Candidiasis Oral, Sarcoma de Kaposi bucal, Herpes bucolabial recurrente y severo, la histoplasmosis, la enfermedad periodontal agresiva, gingivitis ulceronecrosante y la xerostomía.

Estudios de seroprevalencia
Hay pocas diferencias en los porcentajes de seropositividad si comparamos los trabajadores sanitarios con aquellos que no lo son. Dehecho la mayoría de seropositivos presentan factores de riesgo reconocidos como relaciones homosexuales, usuarios de drogas por vía intravenosa, etc. y en el grupo de aquellos que no presentan ninguno de estos factores de riesgo no hay una proporción significativa de trabajadores sanitarios.
Estudios de seroconversiones documentadas
Las seroconversiones documentadas en trabajadores sanitarios seclasifican en confirmadas y probables. Las seroconversiones confirmadas son las que cumplen los siguientes criterios: 1) ha habido una exposición laboral a un paciente con infección conocida por el VIH; 2) dentro de los primeros días después de la exposición el trabajador sanitario presenta un test al VIH negativo; 3) posteriormente el test al VIH hace positivo; 4) no existen otros factores de...