Enfermedades inflamatorias del intestino delgado y grueso

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO
Enterocolitis
* Diarrea y disentería
Diarrea: aumento de la masa ,la frecuencia de evacuación o la mayor fluidez de las heces. Producción mayor de los 250 gr (70-95% agua), acompañada de dolor micción imperiosa, molestias perianales e incontinencia.
Disentería: diarrea sanguinolenta, dolorosa, poco volumen.
Clasificación de losprocesos diarreicos
* Diarrea secretora: mayor de 500 ml/día, isotónicas, persisten durante el ayuno.
* Diarrea osmótica: mas de 500 ml/día, se interrumpe con el ayuno, desequilibrio osmótico
* Enfermedades exudativas: sanguino- purulentas, persisten durante el ayuno, deposiciones frecuentes con volumen igual o aumentado.
* Motilidad alterada: variabilidad en volumen y enconsistencia.
* Malabsorción: heces voluminosas, osmolaridad aumentada, no hay absorción de nutrientes (esteatorrea), cesa con el ayuno.
Enterocolitis infecciosa
Definición: enfermedad de origen microbiano, caracterizada por diarrea y alteraciones ulcerosas e inflamatorias del intestino delgado o grueso.
Agentes etiológicos: virus, bacterias, parásitos (protozoos
Clasificación:
*gastroenterocolitis viral.
* Enterocolitis bacteriana.
* Enterocolitis necrotizante.
* Colitis asociada a antibióticos.
Enterocolitis infecciosa
Definición: enfermedad de origen microbiano, caracterizada por diarrea y alteraciones ulcerosas e inflamatorias del intestino delgado o grueso.
Agentes etiológicos: virus, bacterias, parásitos (protozoos
Clasificación:
* gastroenterocolitis viral.* Enterocolitis bacteriana.
* Enterocolitis necrotizante.
* Colitis asociada a antibióticos.
Gastroenterocolitis viral
* Agentes etiológicos: rotavirus( niños 6- 24 meses y adultos debilitados) virus tipo Norwalk(edad escolar y adulto), adenovirus entéricos (menores de 2 años), calicivirus y astrovirus (niños).
* Morfología: la mucosa presenta;
- acortamiento de lasvellosidades(perdida del borde en cepillo).
-Infiltrado linfocitico.
-Criptas hipertróficas.
Enterocolitis bacteriana
* Agentes etiológicos: escherichia coli, salmonella, shigella, campylobacter, yersinia enterocolítica, vibrio cholerae, clostridium perfringes, mycobacterium tuberculosis.
* Mecanismos
1- Ingestión de toxinas previamente sintetizadas, en los alimentos.
2-Infección por microorganismos toxígenos.
3- Infección por microorganismos enteroinvasores.
Propiedades bacterianas:
1- Adherencia y multiplicación de bacterias.
2- Enterotoxinas bacterianas.
3- Invasión bacteriana.
Morfología:
* Lesión del epitelio de superficie
* Maduración epitelial disminuida
* Índice mitótico elevado (cambio regenerativo)
* Hiperemia y edema de la laminapropia
* Infiltración por neutrófilos
* Consideraciones clínicas:
-Ingestión de toxinas previamente sintetizadas: síntomas en horas, diarrea explosiva, molestias abdominales
-Infección por patógenos entéricos: síntomas en horas-días, diarrea y deshidratación o disentería (ej; diarrea del viajero).
-Infecciones insidiosas: diarrea subaguda (similar a la enf. De Crohn).
*Complicaciones:
Deshidratación, destrucción de la barrera intestinal, sepsis y perforación.
* Consideraciones clínicas:
-Ingestión de toxinas previamente sintetizadas: síntomas en horas, diarrea explosiva, molestias abdominales
-Infección por patógenos entéricos: síntomas en horas-días, diarrea y deshidratación o disentería (ej; diarrea del viajero).
-Infecciones insidiosas: diarrea subaguda (similara la enf. De Crohn).
* Complicaciones:
Deshidratación, destrucción de la barrera intestinal, sepsis y perforación.
Enterocolitis necrotizante
* Definición: inflamación necrotizante aguda del intestino delgado y grueso, frecuente causa de urgencia en recién nacidos prematuros de bajo peso.
Causada por: lesión isquémica, colonización de microorganismos patógenos, excesivo contenido...