ENFERMEDADES MATERNAS INDUCIDAS POR EL EMBARAZO




ENFERMEDADES MATERNAS INDUCIDAS POR EL EMBARAZO

GINECOLOGIA






Estados Hipertensivos del Embarazo
La hipertensión arterial en la gestación es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad materna y produce restricción además restricción del crecimiento fetal y prematurez. La hipertensión puede presentarse solo o asociada com edema y proteinuria. En preclampisia severa y eneclampsia el edema siempre esta presente
La proteinuria es un indica severidad inequívoca del cuadro.
Fisiopatologia:
La Teoría de la reducción de perfusión trofoblástica o sea la isquemia tisular sea el hecho desencadenante de la hipertensión gestacional.
En preclampsia hay aumento de la sensibilidad vascular a la angiotensina II
Perdida del equilibrio entre prostaciclina y tromboxano( estevasoconstrictor es el aumentado)
Hipertensión Gestacional
Es la hipertensión que se diagnostica por primera vez durante la gestación despues de la semana 20.
No hay proteinuria
Tensión se normaliza 12 semanas despues del parto. Y es asi como se confirma el diagnostico.
Preeclampsia
Es un sindrome especifico del embarazo, este desorden multisistemico presenta hipertensión despues de la semana 20 delembarazo. Tiene proteinuria. Ambas desaparecen el en postparto. Cuan mas severa la hipertension y la proteinuria mas certero es el diagnostico
Resultados anormales en pruebas hepaticas y renales pueden estar presentes, juntamente con los siguientes sintomas:
Cefalea persistente, alteraciones visuales y dolor en epigastrio. Si la proteinuria es de 2 (++) o mayor o la excresion es de 2 gr en 24 hr entoncesla preeclampsia es severa.
Eclampsia
Es la presencia de convulsiones en la paciente preeclamptica, que no pueden atribuirse a otra causa.
Eclampsia = emergecia obstetrica con alto riesgo materno y fetal. Es el punto culminante de la preeclampsia
Las convulsiones son tonico clonicas de tipo gran mal.
Mitad de los casos de eclampsia aparecen antes del trabajo de parto, 25% en el trabajo d parto, yel resto en el post parto.
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertension cronica
Es la aparicion de proteinuria en el proceso hipertensivo cronico no proteinurico luego de 20 semanas de embarazo y desaparece despues del parto.
La HTA suele predisponer a la aparicion de preeclampsia sobreagregada
Hipertension Cronica
Es la elevacion de la presion arterial dx antes del embarazo o en la primer consultaantes de las 20 semanas.
Las cifras tensionales permanecen elevadas despues de la 12 ava semana del postparto.
Criterios:
> hist. De HTA con cifras 140/90 previas al embarazo
> Descubrimiento de HTA con cifras de 140/90 antes de la vigesima semana de gestacion
> Persistencia indefinida despues del parto
Sindrome de Hellp
Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas quepadecen: (H de "hemolysis" en inglés): hemólisis (la descomposición de glóbulos rojos)
(EL de "elevated liver enzymes" en inglés ): enzimas hepáticas elevadas (LP de "low platelet count" en inglés): conteo de plaquetas bajo
Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en 10 al 20% de los embarazos.
Casisiempre, el síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé
Los síntomas incluyen:
Fatiga o no sentirse bien
Retención de líquidos y aumento de peso en exceso
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos que siguen empeorando
Dolor en el cuadrante superior derecho o en la partemedia del abdomen
Visión borrosa
Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (raro) Crisis epiléptica o convulsiones (raro)
Tratamiento
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si es prematuro. Los problemas con el hígado y otras complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé. Su...